Inhaltsverzeichnis
Werbung
Obrázek 21. Uchopení trubice vodicího drátu (vpravo) a záchytné trubice hrotu (vlevo)
7. Pro uvolnění proximálního stentu podržte trubici vodicího drátu ve stálé poloze a stáhněte zpět záchytnou trubici hrotu tak,
až se proximální sten zcela uvolní z mechanismu záchytky hrotu. Sledujte uvolnění proximálního stentu pod fluoroskopií a
potvrďte, že se stentgraft zcela rozvinul.
8. Držte zaváděcí systém jednou rukou na předním úchytu a druhou rukou na posuvné části. Zatáhněte spouštěcí
mechanismus zpět a držte posuvnou část ve stabilní poloze, současně přesunujte přední úchyt směrem k posuvné části,
jak zobrazuje obrázek 11 (Vyjmutí zaváděcího systému).
9. Opatrně odstraňte zaváděcí systém a současně udržujte zpětný tah na lumen vodicího drátu, aby zúžený hrot zůstal
v krytu graftu. Pomocí fluoroskopie se ujistěte, že se pozice stentgraftu během vysunování nezměnila.
11. Doporučení pro kontrolní snímkování
11.1. Obecné informace
Všichni pacienti by měli být informováni o tom, že endovaskulární léčba vyžaduje celoživotní pravidelné kontroly za účelem
vyhodnocení zdravotního stavu a účinnosti endovaskulárního graftu. U pacientů se specifickými klinickými nálezy (například
endoleaky, zvětšujícími se aneurysmaty, zvětšujícími se falešnými luminy nebo změnami struktury nebo pozice
endovaskulárního graftu) by měla být kontrola častější. Pacienti by měli být poučeni o důležitosti dodržování rozpisu kontrol,
a to jak během prvního roku, tak následně v ročních intervalech. Pacienti by měli být informováni o tom, že pravidelné a trvalé
kontroly jsou významnou součástí zajištění bezpečnosti a účinnosti endovaskulární léčby thorakálních aortálních lézí. Tato
léčba zahrnuje aneurysmata, vaková aneurysmata, penetrující aterosklerotické ulcerace, disekce a BTAI. Lékaři by měli
vyhodnocovat stav pacientů individuálně a stanovovat kontroly u jednotlivých pacientů podle potřeb a okolností.
Při roční radiologické kontrole může být proveden rentgen hrudníku a CTA (angiografie pomocí výpočetní tomografie)
s kontrastní látkou nebo bez kontrastní látky.
■
Kombinace snímků CT s kontrastní látkou a bez kontrastní látky poskytuje informace o změnách průměru aneurysmatu,
endoleaku, průchodnosti, vinutosti, progresivním onemocnění, délce fixace a dalších morfologických změnách.
■
Rentgen hrudníku poskytuje informace o integritě produktu (oddělení komponent a frakturách stentů).
Doporučené požadavky na kontrolní snímkování u pacientů s thorakálním stentgraftem Valiant Navion uvádí tabulka 10.
Konečnou zodpovědností lékaře je na základě předchozích klinických výsledků a celkového klinického stavu stanovit
odpovídající intervaly snímkování pro konkrétního pacienta.
Návštěva
Před zákrokem
1
Léčba
1 měsíc
82
Návod k použití
Česky
Tabulka 10. Doporučení týkající se snímkování
Způsob snímkování
Angiogram
X (volitelné)
X
CTA/MRA
2,3
X
1
X
4
Rentgen hrudníku
2
X
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
