Inhaltsverzeichnis
Werbung
Indikace průměru cévy (mm)
Upozornění: Stanovení správné velikosti thorakálního stentgraftu Valiant Navion je zodpovědností lékaře. Toto stanovení
velikosti stentgraftu zahrnuje doporučený přírůstek velikosti prostředku pro daný anatomický rozměr a je založeno na datech
získaných při testování in vitro. Další zvětšení se již nedoporučuje.
Upozornění: Použití velikosti stentgraftu o více než 10 % větší, než je velikost cévy, může být nebezpečné v případě disekce
tkáně nebo intramurálního hematomu.
Pokud je k vyloučení cílové léze potřeba více stentgraftů a místo spojení komponent nebo jejich překrývání není podporováno
zdravou cévou (tj. nachází se uvnitř vaku aneurysmatu), měl by být průměr vnitřní komponenty o 6 mm větší než průměr vnější
komponenty. Pokud je jako vnější komponenta použit stentgraft o rozměru 20 mm, musí být průměr vnitřní komponenty o 5 mm
větší než u vnější komponenty. Pokud je stentgraft podepírán cévou, musí být větší než podpůrná céva, jak popisuje tabulka 6.
Aby byly velikosti v místě spojení komponent správně stanoveny, může být zapotřebí použít konfigurace se zúžením.
Pořadí zavedení při použití konfigurací s více stentgrafty se může lišit podle průměru aorty proximálně a distálně od léze. Při
určování pořadí zavedení při použití konfigurací s více stentgrafty je nutno postupovat podle pokynů, které uvádí tabulka 9.
Upozornění: Při léčbě akutních disekcí za použití více prostředků rozviňte nejprve proximální prostředek. Při nežádoucím
natlakování falešného lumen může dojít k retrográdní disekci.
Poznámka: Pokud průměr cévy a její stav vyžadují konfigurace produktu s různým proximálním a distálním průměrem, měl by
být nejdříve zaveden stentgraft s nejmenším průměrem, buď do proximálního, nebo do distálního konce léze.
Upozornění: Proximální konec stentgraftu FreeFlo se nikdy nesmí umístit dovnitř kryté části jiného stentgraftu.
Proximální průměr aorty = distální
průměr aorty
Implantována
Proximální hlavní sekce implanto-
první část (pri-
vána na proximálním konci léze
mární sekce)
Implantována
Distální hlavní sekce implantována
druhá sekce
se správným rozdílem velikostí na
(doplňková sekce)
spoji. Vzhledem ke konfiguraci se
zúžením distální hlavní sekce se
rozměrově vyhovuje rovné části
aorty
Implantována třetí
[Volitelné] doplňkové sekce implan-
sekce (doplňková
továny se správným rozdílem vel-
sekce)
ikostí na spoji
7. Poskytování informací pacientům
Při poučení pacienta o tomto endovaskulárním systému a zákroku by lékař měl vyhodnotit následující informace:
■
Rozdíly mezi endovaskulárním zákrokem a otevřeným chirurgickým zákrokem
Rizika spojená s otevřeným chirurgickým zákrokem
■
Rizika spojená s endovaskulárním zákrokem
■
■
Výhody a nevýhody otevřeného chirurgického zákroku a endovaskulárního zákroku
■
Potenciální výhody endovaskulárního zákroku za použití minimálně invazivního přístupu
■
Možnost nutného následného endovaskulárního nebo otevřeného chirurgického zákroku na aneurysmatu
Tabulka 8. Pokyny ke stanovení velikosti při léčbě BTAI
16-17
18-20
20-23
23-26
26-29
28-32
30-35
33-38
36-41
39-44
Tabulka 9. Pořadí zavedení při použití více komponent stentgraftu
Proximální průměr aorty > distální
průměr aorty
Distální hlavní sekce (nebo jiná konfi-
gurace, pokud je to vhodnější) implan-
tována na distálním konci léze
Proximální hlavní sekce implantována
se správným rozdílem velikostí na
spoji s distální hlavní sekcí. Proxi-
mální teleskopické uspořádání pro-
duktů vyhovuje tvaru aorty
[Volitelné] doplňkové sekce implanto-
vány se správným rozdílem velikostí
na spoji
Průměr graftu (mm)
20
22
25
28
31
34
37
40
43
46
Proximální průměr aorty <
distální průměr aorty
Proximální hlavní sekce
implantována na proximál-
ním konci léze
Distální hlavní sekce
implantována se správným
rozdílem velikostí na spoji
[Volitelné] doplňkové sekce
implantovány se správným
rozdílem velikostí na spoji
Návod k použití
Česky
69
Werbung
Kapitel
Inhaltsverzeichnis
Fehlerbehebung
