Técnicas De Resolução De Problemas - Medtronic Valiant Navion Gebrauchsanweisung

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Figura 13. Alinhamento de seções adicionais (primeiro enxerto colocado distalmente)
1. Marcador radiopaco proximal
2. Marcador radiopaco central
3. Sobreposição mínima necessária
4. Marcador radiopaco distal
9.12. Angiograma
Após terminar o procedimento de implante, faça uma angiografia para verificar a aposição da endoprótese, as vedações e
quaisquer endovazamentos nas extremidades proximal e distal da endoprótese. Avalie a endoprótese quanto a
endovazamentos nas junções médias e terminais dos enxertos.
Realize manobras auxiliares conforme necessário, tal como utilização de balão ou inserção de dispositivos adicionais. A linha
de ação mais confiável para o controle de endovazamentos (Tipo I ou Tipo III) consiste na remodelagem da endoprótese com
um balão e, se necessário, na colocação de uma endoprótese adicional (Seção 9.10 e Seção 9.11). Um vazamento
secundário que não seja vedado após a reaplicação do balão poderá se fechar espontaneamente no espaço de vários dias.
Caso realize quaisquer manobras auxiliares, faça um angiograma final para confirmar a exclusão bem sucedida da lesão.
Atenção: Não utilize um cateter balão para tratar uma dissecação aórtica.
Atenção: Injeções a alta pressão nas bordas da endoprótese torácica Valiant Navion imediatamente após o implante podem
causar endovazamentos agudos.
Atenção: Qualquer endovazamento que não seja tratado durante o procedimento de implante precisa ser cuidadosamente
monitorado após o implante.
9.13. Fechamento do local de entrada
Remova todos os acessórios restantes (por exemplo, fio-guia, bainha introdutora ou cateter para angiograma). Feche o local
de arteriotomia utilizando técnicas de fechamento cirúrgico padrão.
10. Técnicas de resolução de problemas
No caso improvável de falha do sistema de colocação, é possível recorrer às seguintes técnicas de subterfúgio.
10.1. Abertura parcial da endoprótese
Caso ocorra uma abertura parcial da endoprótese devido à ruptura do revestimento do enxerto, uma técnica de desmontagem
do cabo do sem-fim poderá permitir a abertura bem sucedida da endoprótese.
1. Use um bisturi ou outra ferramenta de corte afiada para cortar o punho dianteiro.
2. Corte o punho dianteiro cinza ao longo de um dos sulcos (Figura 14). Tenha cuidado para evitar cortar o tubo de alívio de
tensão e o tubo do revestimento do enxerto que ficam por baixo do punho dianteiro.
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Instruções de utilização Português (BR) 563