COOK Medical Zenith TX2 Gebrauchsanweisung Seite 72

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συχνά χρησιμοποιείται διάλυμα έκπλυσης μοσχεύματος με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό.
3. Συνδέστε τη σύριγγα με τον ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό στο άκρο του εσωτερικού σωληνίσκου. Εκπλύνετε
έως ότου εξαχθεί υγρό από τις ακραίες πλάγιες οπές και το άκρο του διαστολέα. (Εικ. 9)
4. Βρέξτε γάζες 4X4 με διάλυμα φυσιολογικού ορού και χρησιμοποιήστε τις για να σκουπίσετε το Θηκάρι
Εισαγωγέα Flexor ώστε να ενεργοποιήσετε την υδρόφιλη επικάλυψη. Ενυδατώστε απλόχερα το θηκάρι και το
διαστολέα.
Τοποθέτηση της Επέκτασης Εγγύς Τμήματος
1. Παρακεντήστε την επιλεγμένη αρτηρία χρησιμοποιώντας την κλασική τεχνική με μια βελόνα πρόσβασης,
διαμέτρου 18 gage. Κατά την είσοδο στο αγγείο, εισάγετε τα εξής:
• Οδηγό σύρμα – κλασικό 0,035 ιντσών, 260 εκ., τυπικού άκρου σε σχήμα J 15 χλστ. ή συρμάτινο οδηγό
Bentson.
• Θηκάρι κατάλληλου μεγέθους (π.χ. 5,0 French)
• Καθετήρα με σπειροειδές άκρο (pigtail) (συχνά καθετήρες υπολογισμού μεγέθους με ακτινοσκιερό
δακτύλιο, π.χ. Καθετήρας Υπολογισμού σε Εκατοστά CSC-20 της Cook)
2. Διεξάγετε αγγειογραφία στο κατάλληλο επίπεδο. Χρησιμοποιώντας ακτινοσκιερούς δείκτες, προσαρμόστε τη
θέση όπως είναι απαραίτητο και επαναλάβετε την αγγειογραφία.
3. Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα εισαγωγής έχει γεμίσει με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό και ότι έχει αφαιρεθεί
όλος ο αέρας.
4. Χορηγήστε συστηματικά ηπαρίνη. Εκπλύνετε όλους τους καθετήρες και τα οδηγά σύρματα με ηπαρινισμένο
φυσιολογικό ορό. Αυτό θα πρέπει να επαναλαμβάνεται έπειτα από κάθε αλλαγή.
5. Αντικαταστήστε το κλασικό συρμάτινο οδηγό με σκληρό συρμάτινο οδηγό LESDC, 0,035 ιντσών, 300 εκ. και
προωθήστε μέσω του καθετήρα και πάνω προς το αορτικό τόξο.
6. Αφαιρέστε τον καθετήρα σπειροειδούς άκρου (pigtail) και το θηκάρι.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να προσπελάσετε τη δεύτερη μηριαία αρτηρία για την τοποθέτηση
του καθετήρα. Εναλλακτικά, μπορείτε να εξετάσετε μια βραχιόνια προσέγγιση.
7. Εισαγάγετε το πρόσφατα ενυδατωμένο σύστημα τοποθέτησης επάνω από το οδηγό σύρμα και προωθήστε
έως ότου το μόσχευμα φτάσει στην επιθυμητή θέση. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει μια ελάχιστη επικάλυψη 2
ενδοπροσθέσεων.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Για να αποφύγετε τη συστροφή του ενδαγγειακού μοσχεύματος, ποτέ μην περιστρέφετε
το σύστημα τοποθέτησης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αφήστε τη συσκευή να προσαρμοστεί
φυσιολογικά στις καμπύλες και την ελίκωση των αγγείων.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το άκρο του διαστολέα μαλακώνει στη θερμοκρασία του σώματος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για τη διευκόλυνση της εισαγωγής του οδηγού σύρματος στο σύστημα τοποθέτησης, μπορεί να
χρειαστεί να ευθειάσετε λίγο το άκρο του διαστολέα του συστήματος τοποθέτησης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η επέκταση εγγύς τμήματος περιέχει ακίδες οι οποίες δεν πρέπει να τοποθετηθούν εντός άλλων
στοιχείων του μοσχεύματος.
8. Επιβεβαιώστε τη θέση του οδηγού σύρματος στο αορτικό τόξο. Επιβεβαιώστε τη σωστή θέση του μοσχεύματος.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Προσέξτε να μην προωθήσετε το θηκάρι όσο είναι μέσα το μόσχευμα ενδοπρόσθεσης. Αν
προωθήσετε το θηκάρι σε αυτό το στάδιο, οι ακίδες ενδέχεται να τρυπήσουν το θηκάρι του εισαγωγέα.
9. Βεβαιωθείτε ότι η Αιμοστατική Βαλβίδα Captor στο Θηκάρι Εισαγωγέα Flexor έχει περιστραφεί αριστερόστροφα
στην ανοικτή θέση.
10. Σταθεροποιήστε το γκρι εξάρτημα τοποθέτησης (στέλεχος του συστήματος τοποθέτησης) και αποσύρετε το
θηκάρι μέχρις ότου το μόσχευμα να είναι πλήρως εκπτυγμένο και η βαλβίδα να ενωθεί με τη λαβή ελέγχου.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Κατά την απόσυρση του θηκαριού ή του οδηγού σύρματος, η ανατομία και η θέση του
μοσχεύματος ενδέχεται να αλλάξει. Παρακολουθείτε συνεχώς τη θέση του μοσχεύματος και διεξάγετε
αγγειογραφία για να ελέγξετε τη θέση όπως απαιτείται.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Κατά την απόσυρση του θηκαριού, οι εγγύς ακίδες εκτίθενται και έρχονται σε επαφή με το
τοίχωμα του αγγείου. Σε αυτό το στάδιο, είναι δυνατή η προώθηση της συσκευής, αλλά η απόσυρση
ενδέχεται να προκαλέσει βλάβη στο αορτικό τοίχωμα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν συναντήσετε εξαιρετική δυσκολία όταν επιχειρήσετε την απόσυρση του θηκαριού,
τοποθετήστε τη συσκευή σε λιγότερη ελικωμένη θέση ώστε να δυνατή η μετακίνηση του θηκαριού. Τραβήξτε
πολύ προσεκτικά το θηκάρι μέχρι μόλις να αρχίσει να αποσύρεται και σταματήστε αμέσως. Μετακινηθείτε στην
αρχική θέση και συνεχίστε την έκπτυξη.
11. Επαληθεύστε τη θέση του μοσχεύματος και προσαρμόστε την προς τα εμπρός, αν είναι απαραίτητο. Ελέγξτε
πάλι τη θέση του μοσχεύματος με αγγειογραφία.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν έχει τοποθετηθεί αγγειογραφικός καθετήρας σε θέση παράλληλη με το μόσχευμα
ενδοπρόσθεσης, χρησιμοποιήστε τον για να διεξαγάγετε αγγειογραφία θέσης.
12. Χαλαρώστε τον κοχλία ασφαλείας από το μηχανισμό του πράσινου σύρματος απελευθέρωσης. Ανασύρετε
αργά το σύρμα ασφάλισης μέχρι να ανοίξει το εγγύς άκρο του μοσχεύματος. (Εικ. 11) Η πλήρης απόσυρση του
σύρματος ασφάλισης θα απελευθερώσει επίσης την άπω προσάρτηση στον εισαγωγέα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι όλα τα σύρματα ασφάλισης έχουν αφαιρεθεί πριν από την
απόσυρση του συστήματος τοποθέτησης.
13. Αφαιρέστε όλο το εσωτερικό σύστημα εισαγωγής, αφήνοντας στο μόσχευμα το θηκάρι και το οδηγό σύρμα.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφευχθεί η περιπλοκή τυχόν καθετήρων που έχουν μείνει στην αρχική θέση,
πρέπει να περιστρέφετε το σύστημα τοποθέτησης κατά την απόσυρση.
14. Κλείστε την Αιμοστατική Βαλβίδα Captor στο Θηκάρι Εισαγωγέα Flexor περιστρέφοντάς την δεξιόστροφα μέχρι
να σταματήσει.
Εισαγωγή Μπαλονιού Τελικής Μορφοποίησης στην Επέκταση Εγγύς Τμήματος (Προαιρετικό)
1. Προετοιμάστε το μπαλόνι τελικής μορφοποίησης όπως περιγράφεται παρακάτω ή/και σύμφωνα με τις οδηγίες
του κατασκευαστή.
• Εκπλύνετε τον αυλό του οδηγού σύρματος με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό
• Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το μπαλόνι
2. Για να προετοιμάσετε την εισαγωγή του μπαλονιού τελικής μορφοποίησης, ανοίξτε την Αιμοστατική Βαλβίδα
Captor περιστρέφοντάς την αριστερόστροφα.
3. Προωθήστε το μπαλόνι μορφοποίησης επάνω από το οδηγό σύρμα και μέσω της Αιμοστατικής Βαλβίδας
Captor του συστήματος εισαγωγής στο επίπεδο του εγγύς σημείου στερέωσης/στεγανοποίησης. Διατηρήστε τη
σωστή θέση του θηκαριού.
4. Σφίξτε προσεκτικά την Αιμοστατική Βαλβίδα Captor γύρω από το μπαλόνι μορφοποίησης περιστρέφοντάς την
δεξιόστροφα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην διαστέλλετε το μπαλόνι στην αορτή εκτός του μοσχεύματος.
68 ΕΛΛΗΝΙΚΑ
I-TX2-PRO-FORM-1002-361-02