Ambu AuraFlex Bedienungsanleitung Seite 136

comece a dobrar à medida que é inserido, remova a
máscara e volte a inseri-la. Em caso de obstrução
pelas amígdalas, é recomendado o movimento
diagonal da máscara.
3.4. Fixação
Se necessário, coloque um Boyle-Davis Gag e fixe o
Ambu AuraFlex de acordo com as necessidades
cirúrgicas. Recomenda-se a utilização de um bloco
de mordida de gaze.
3.5. Expansão
• Sem segurar o tubo, encha o cuff apenas com a
quantidade suficiente de ar para vedar, equivalente
a pressões máximas no interior do cuff de
60 cmH O. Frequentemente, apenas metade do
6
2
volume máximo é suficiente para vedar – consulte a
Tabela 1 para conhecer os volumes máximos no
interior do cuff.
• Monitorize continuamente a pressão do cuff durante
o procedimento cirúrgico com um manómetro de
pressão do cuff. Isto é especialmente importante
durante a utilização prolongada ou quando são
utilizados gases nitrosos.
• Procure os seguintes sinais de colocação correta:
Possível movimento ligeiro do tubo para fora
durante a expansão do cuff, presença de uma
distensão de forma oval no pescoço do doente, na
136
área em torno da tiróide e da cricóide, e
impossibilidade de visualizar o cuff na cavidade oral.
• Poderão ocorrer fugas ligeiras na máscara durante as
primeiras três ou quatro inspirações, antes da
estabilização da respectiva posição na faringe. Se a
fuga persistir, verifique se o grau de anestesia é
adequado e se as pressões de expansão dos pulmões
são baixas antes de concluir que é necessário voltar a
inserir o dispositivo Ambu AuraFlex.
3.6. Verificação da posição correta
• A colocação correta deve produzir um vedante sem
fugas contra a glote com a ponta do cuff no
esfíncter esofágico superior.
• A linha vertical no tubo do paciente deverá ficar
alinhada com o nariz do doente.
• O dispositivo AuraFlex está inserido corretamente
quando os incisivos do paciente se encontram entre
as duas linhas horizontais no tubo do paciente.
item 5. Ajuste a posição da máscara se os dentes
incisivos do doente não se encontrarem dentro
deste intervalo.
• A posição do AuraFlex pode ser avaliada por
capnografia, através da observação de alterações
no volume corrente (por ex., uma redução no
volume corrente expirado), através da auscultação
de sons respiratórios bilaterais e da ausência de
sons sobre o epigástrio e/ou através da observação
do aumento do peito com ventilação. Caso suspeite
de um posicionamento incorreto do dispositivo
Ambu AuraFlex, remova o mesmo e volte a inseri-lo
– garantindo que o grau de anestesia é suficiente.
• Recomenda-se a confirmação visual da posição
anatomicamente correta, por exemplo, utilizando
uma sonda flexível.
REGURGITAÇÃO INESPERADA:
• A regurgitação poderá resultar de um
grau de anestesia insuficiente. Os primeiros sinais
de regurgitação poderão ser respiração
espontânea, tosse ou respiração sustida.
• Em caso de regurgitação, o dispositivo AuraFlex
não deverá ser removido, desde que o nível de
saturação de oxigénio seja mantido dentro de
valores aceitáveis. Nesta situação, o doente deverá
ser colocado numa posição de "cabeça baixa".
,
2
Desligue o circuito de anestesia por um breve
instante, para que o conteúdo do estômago não
seja forçado para o interior dos pulmões. Verifique
se o grau de anestesia é suficiente e aumente o
mesmo por via intravenosa, se necessário.
• Aplique aspiração através do tubo do paciente da
máscara e através da boca. Aplique aspiração à
árvore traqueobrônquica e examine os brônquios
através de uma sonda flexível.