Ambu AuraFlex Bedienungsanleitung Seite 176

intravenöz ajanlarla anesteziyi hemen derinleştirin
ve manuel solunumu başlatın.
• Hastanın ağzını maskeyi yerleştirmeye yetecek kadar
açamıyorsanız hastanın anestezi seviyesinin yeterli
olduğunu kontrol edin. Bir asistandan çeneyi aşağıya
doğru çekmesini isteyin ve ağzın içine bakmayı
kolaylaştırıp maskenin pozisyonunu teyit edin.
• AuraFlex'i yerleştirirken dilin arkasında açı
ayarlamada zorluk yaşarsanız uç kısmını damağa
doğru bastırın, aksi takdirde uç kendi üzerine
katlanabilir veya posterior farenkste düzensizlikle
karşılaşabilir (örneğin hipertropiye tonsiller). Kaf,
takıldığı sırada düzelmez veya kıvrılmaya başlarsa
maskeyi çıkarın ve yeniden takın. Tonsiller
obstrüksiyon durumunda maskenin çapraz olarak
hareket ettirilmesi önerilir.
3.4. Sabitleme
Gerekirse Boyle-Davis Gag yerleştirin ve Ambu
AuraFlex'i cerrahi ihtiyaçlara göre sabitleyin. Bir gazlı
bez ısırma blokunun kullanılması önerilir.
3.5. Şişirme
• Maksimum 60 cmH O intra kaf basıncına eş değer bir
2
sızdırmazlığı elde etmek için tüpü tutmadan, kafı
yeterli havayla şişirin. Maksimum hacmin sadece
6
yarısı sızdırmazlık sağlamak için yeterlidir. Maksimum
intra kaf hacimleri için lütfen Tablo 1'e bakın.
• Kaf basıncını cerrahi prosedür sırasında sürekli
olarak kaf basınç ölçeriyle izleyin. Bu, özellikle uzun
süreli kullanımlarda veya azot oksit gazları
kullanıldığında önemlidir.
• Doğru yerleştirme için aşağıdaki işaretleri kontrol
edin: Kaf şişirildiğinde tüpün dışarı doğru bir miktar
olası hareketi, tiroid ve krikoid bölge çevresinde
boyunda düz oval şişlik olması veya ağız
boşluğunda kafın görünmemesi.
• Maske, ilk üç veya dört nefes boyunca, farenkse
yerleştirilmeden önce hafifçe sızdırabilir. Sızıntı
devam ederse AuraFlex'in yeniden takılmasının
gerekli olduğunu varsaymadan önce yeterli
anestezi derinliği olduğunu ve pulmoner şişirme
basınçlarının düşük olduğunu kontrol edin.
3.6. Doğru konumun doğrulanması
• Doğru yerleştirmede, üst yemek borusu
sfinkterinde kafın ucuyla birlikte glotise karşı
sızıntısız bir sızdırmazlık sağlanmalıdır.
• Hasta tüpündeki dikey çizgi hastanın burnuna
doğru anterior yönde olmalıdır.
• AuraFlex, hastanın kesici dişleri hasta tüpündeki
iki yatay çizginin arasında olduğunda, doğru bir
şekilde yerleştirilir. , madde 5. Hastanın
2
ateşleyicileri bu aralığın dışındaysa maskeyi yeniden
konumlandırın.
• AuraFlex'in konumu kapnografi yoluyla, tidal
hacimdeki değişiklikler gözlenerek (örn. ekspire
edilen tidal hacimde azalma), bilateral soluk sesleri
dinlenerek ve epigastriyum üzerinde seslerin
olmaması ve/veya ventilasyonla göğsün yükselmesi
gözlemlenerek değerlendirilebilir. AuraFlex'in yanlış
konumlandırıldığından şüpheleniyorsanız çıkarıp
yeniden takın ve anestezik derinliğin yeterli
olduğundan emin olun.
• Anatomik olarak doğru konumun görsel olarak
doğrulanması önerilir, örn. esnek bir skop kullanarak.
BEKLENMEYEN REGÜRJİTASYON:
• Regürjitasyon yetersiz anestezi seviyesi nedeniyle
oluşabilir. Regürjitasyonun ilk belirtileri spontan
soluma, öksürme veya nefes tutma olabilir.
• Regürjitasyon kabul edilebilir seviyelerde oksijen
doygunluğu kalırsa AuraFlex çıkarılmamalıdır. Bu
durum, hasta "baş aşağı" pozisyona alınarak
yönetilmelidir. Gastrik içeriklerin akciğerlere
zorlanmaması için anestezik devreyi kısa bir
süreliğine ayırın. Anestezi derinliğinin yeterli olup
olmadığını kontrol edin ve uygunsa anesteziyi
intravenöz olarak derinleştirin.
• Maskenin hasta tüpünden ve ağızdan emme
uygulayın. Trakeobronşiyal ağacı emdirin ve esnek
bir skop kullanarak bronşu inceleyin.
176