Ambu AuraGain Bedienungsanleitung Seite 16

3.3. Поставяне
• Никога не използвайте прекомерна сила.
• Задръжте пациентската тръба с три пръста, поставени
върху плоската част в областта на поглъщане при
захапката, и с палец върху вертикалната линия в
областта на поглъщане при захапката. Другата ви ръка
трябва да бъде поставена под главата на пациента. 4
• Вкарайте върха на маншета, притискайки го нагоре
към твърдото небце, и изравнете маншета с него. 5
• Уверете се, че върхът на маншета е изравнен към
небцето, преди да продължите – натиснете леко
челюстта надолу със средния си пръст, за да
отворите устата допълнително.
• Внимавайте върхът на маншета да не попадне във
валекулата или в глотиса и да не се запира в епиглотиса
или аритеноидите. Маншетът трябва да се притисне
към постериорната фарингеална стена на пациента.
• Когато маската е на място, ще се почувства
съпротивление.
• След поставяне се уверете, че устните не са
притиснати между пациентската тръба и зъбите,
за да избегнете травмиране на устните.
ПРОБЛЕМИ ПРИ ПОСТАВЯНЕТО
• За педиатрични пациенти се препоръчва частично
ротационна техника в случай на затруднения
при поставянето.
• Кашлицата и задържането на въздух по време на
поставяне на Ambu AuraGain показва недостатъчна
дълбочина на анестезията – незабавно задълбочете
анестезията с инхалационни или интравенозни
агенти, и започнете ръчна вентилация.
16
• Ако не можете да отворите устата на пациента
достатъчно, за да поставите маската, проверете дали
пациентът е анестезиран адекватно. Поискайте
асистент да издърпа челюстта надолу, за да се
увеличи видимостта в устата и да се провери
позицията на маската.
• Ако имате затруднения при маневрирането в
задната част на езика при поставянето на AuraGain,
притискайте върха към небцето през цялото време,
в противен случай върхът може да се огъне върху
себе си или да срещне неравност в постериорната
част на фаринкса, например хипертрофирани
сливици. Ако маншетът не се подравни или започне
да се нагъва, докато се поставя, извадете маската
и я поставете отново. В случай на тонзиларна
обструкция се препоръчва диагонално движение
на маската.
3.4. Фиксиране
Ако сметнете за необходимо, закрепете AuraGain към
лицето на пациента с лепенка или с механичен държач
за тръба, подходящ за тази цел. 7 Препоръчително е
да използвате марлен тампон за захапване.
3.5. Надуване
• Без да държите тръбата, надуйте маншета с
достатъчно въздух, за да се получи уплътнение,
еквивалентно на максималното налягане в маншета
от 60 cmH O. 6 Често само половината от
2
максималния обем е достатъчна за постигане на
уплътнение – вижте таблица 1 за максималните
обеми в маншета.
• Наблюдавайте налягането на маншета непрекъснато
по време на хирургическата процедура с помощта
на манометър за маншета. Това е особено важно при
продължителна употреба или при използване на
газове, съдържащи азотни оксиди.
• Следете за следните признаци за правилно
поставяне: Възможност за леко движение на тръбата
навън при надуването на маншета, наличие на
гладка овална подутина на шията в областта на
щитовидния и пръстеновидния хрущял, или липса на
видим маншет в устната кухина.
• Маската може да изпусне леко при първите три или
четири вдишвания, преди да се постави на позиция
във фаринкса. В случай че изпускането продължава,
проверете дали има достатъчна дълбочина на
анестезия и дали наляганията на белодробното
раздуване са ниски, преди да решите, че е
необходимо повторно поставяне на AuraGain.
3.6. Потвърждаване на правилната позиция
• Правилното поставяне трябва да направи
уплътнение без изпускане към глотиса с върха на
маншета при горния езофагеален сфинктер.
• Вертикалната линия на пациентската тръба трябва
да е ориентирана антериорно към носа на пациента.
• Изделието AuraGain е поставено правилно, когато
резците на пациента се намират между двете
хоризонтални линии на пациентската тръба. 2 ,
позиция 5. Препозиционирайте маската, ако резците
на пациента са извън този диапазон.