Ambu AuraOnce Bedienungsanleitung Seite 78

okomitoj liniji pri kraju cijevi za pacijenta, a tri prsta
na suprotnoj strani cijevi za pacijenta. Drugu ruku
stavite ispod glave pacijenta 4 .
• Umetnite vrh manšete tako da je pritisnete prema
gore o tvrdo nepce i izravnajte manšetu uz njega
• Prije nastavka provjerite je li vrh manšete spljošten
uz nepce – lagano pritisnite čeljust srednjim prstom
prema dolje kako biste dodatno otvorili usta.
• Pripazite da vrh manšete ne uđe u žlijeb ili glotični
otvor i da ne zapne za epiglotis ili aritenoid.
Manšeta treba biti pritisnuta uz stražnju faringealnu
stijenku pacijenta.
• Kada je maska na mjestu, osjetit će se otpor.
• Nakon umetanja provjerite da usne nisu ukliještene
između cijevi za pacijenta i zuba kako biste izbjegli
ozljede usana.
PROBLEMI S UMETANJEM
• Kod pedijatrijskih pacijenata preporučuje se
tehnika djelomične rotacije u slučaju poteškoća pri
postavljanju.
• Kašalj i zadržavanje daha tijekom umetanja maske
Ambu AuraOnce ukazuju na neodgovarajuću
dubinu anestezije – odmah produbite anesteziju
inhalacijskim ili intravenskim agensima i započnite
ručnu ventilaciju.
• Ako ne možete otvoriti usta pacijenta dovoljno
da umetnete masku, provjerite je li pacijent
78
odgovarajuće anesteziran. Zamolite pomoćnika
da povuče čeljust prema dolje, čime se omogućuje
bolji uvid u usta i potvrđivanje položaja maske.
• Ako imate poteškoća prilikom manevriranja pod
5 . kutom na stražnjoj strani jezika tijekom umetanja
maske AuraOnce, pritisnite vrh o nepce po cijeloj
površini, inače se vrh može presaviti ili naići na
nepravilnost na stražnjoj strani ždrijela, npr.
hipertrofične tonzile. Ako se balončić prilikom
umetanja ne izravna ili se počne uvijati, izvucite
masku i ponovno je umetnite. U slučaju opstrukcije
tonzile, preporučuje se dijagonalno pomicanje maske.
3.4. Učvršćivanje
Ako smatrate potrebnim, učvrstite masku AuraOnce
na lice pacijenta ljepljivom trakom ili mehaničkim
držačem cijevi koji je prikladan za tu svrhu.
Preporučuje se upotreba zagriznog komada gaze.
3.5. Napuhivanje
• Bez držanja cijevi napušite manšetu s dovoljno
zraka da omogućite brtvljenje, što je ekvivalentno
tlakovima unutar manšete od najviše 60 cmH
6 Često je za postizanje brtvljenja dovoljna samo
polovica maksimalnog volumena – maksimalne
volumene unutar manšete potražite u tablici 1.
• Tijekom kirurškog zahvata neprestano pratite tlak
u manšeti pomoću mjerača tlaka u manšeti. To je
posebno važno tijekom produljene upotrebe ili
upotrebe plinova dušikovog oksida.
• Potražite sljedeće znakove ispravnog postavljanja:
moguće lagano pomicanje cijevi prema van nakon
napuhivanja manšete, prisutnost glatkog ovalnog
otoka u vratu oko područja tiroide i krikoide ili bez
vidljive manšete u usnoj šupljini.
• Maska može lagano propuštati prva tri ili četiri
udaha prije no što se ustali na položaju u ždrijelu.
Ako se propuštanje nastavi, provjerite je li dubina
anestezije odgovarajuća i jesu li tlakovi plućnog
napuhivanja niski prije pretpostavke da je potrebno
ponovno umetanje maske AuraOnce.
3.6. Provjera ispravnog položaja
• Ispravno postavljanje trebalo bi rezultirati
7
brtvljenjem bez propuštanja na glasnicama s vrhom
manšete na gornjem sfinkteru jednjaka.
• Okomita linija na cijevi za pacijenta treba biti
usmjerena prema nosu pacijenta.
• Maska AuraFlex pravilno je umetnuta kada se
pacijentovi sjekutići nalaze između dvije vodoravne
O.
linije na cijevi za pacijenta.
2
pacijentovi sjekutići izvan tog raspona, ponovno
postavite masku.
• Položaj maske AuraOnce može se procijeniti
kapnografijom, promatranjem promjena tidalnog
2 , stavka 5. Ako su