Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 80

της βαλβίδας να πραγματοποιείται πριν να χαμηλώσετε τη βαλβίδα μέσα στην αορτή. Μην αφήνετε τις ράβδους
του στεντ να παραμένουν σε θέση εκτροπής για περισσότερα από 30 λεπτά.
Προσοχή: Το ράμμα που χρησιμοποιείται για την εκτροπή των ράβδων του στεντ μπορεί να σπάσει εάν σφίξετε
υπερβολικά τη λαβή. Εάν το ράμμα του συγκρατητήρα σπάσει κατά την απόκλιση των ράβδων του στεντ της
βαλβίδας, επιθεωρήστε το στεντ της βαλβίδας για υπολείμματα ραμμάτων μετά την αφαίρεση του συγκρατητήρα.
Εάν υπάρχουν υπολείμματα ραμμάτων, αφαιρέστε τα πριν ολοκληρώσετε την εμφύτευση της βαλβίδας.
Μετά την τοποθέτηση των ραμμάτων στον δακτύλιο συρραφής, την τοποθέτηση της βαλβίδας στον δακτύλιο και το
δέσιμο όλων των κόμπων, κόψτε τα ράμματα του συγκρατητήρα για να απελευθερώσετε τον συγκρατητήρα της
βαλβίδας (Εικ. 7).
Κρατήστε τη βιοπρόσθεση στη θέση της και αφαιρέστε απαλά το συγκρατητήρα και τα ράμματα του συγκρατητήρα.
Εξετάστε το δακτύλιο συρραφής της βαλβίδας, τις ράβδους του στεντ της βαλβίδας και το συγκρατητήρα της
βαλβίδας για να διασφαλίσετε ότι δεν υπάρχουν υπολείμματα ραμμάτων του συγκρατητήρα στη βαλβίδα. Εάν
υπάρχουν υπολείμματα ραμμάτων, αφαιρέστε τα πριν ολοκληρώσετε την εμφύτευση της βαλβίδας. Αποσπάστε τη
λαβή από τον συγκρατητήρα και απορρίψτε τον συγκρατητήρα.
6.4. Εμφύτευση μιτροειδούς βαλβίδας
Ενεργοποιήστε τον μηχανισμό αναστολέα του συγκρατητήρα πιάνοντας ελαφρά τον δακτύλιο συρραφής της
βιοπρόσθεσης και περιστρέφοντας τη λαβή δεξιόστροφα (Εικ. 10). Οι ράβδοι των στεντ εκτρέπονται προς τα μέσα
για να διευκολύνεται η εισαγωγή της βαλβίδας μέσα στο δακτύλιο του ασθενούς. Ο μιτροειδικός συγκρατητήρας
Cinch, που παρουσιάζεται σε κατάσταση μη εκτροπής, θεωρείται ότι έχει έρθει σε πλήρη εκτροπή όταν ένα κενό
78 Οδηγίες χρήσης Ελληνικά
1 έως 2 mm υπάρχει μεταξύ οποιωνδήποτε 2 από τις 3 ράβδους του στεντ, όταν παρατηρείται από την πλευρά
εκροής (Εικ. 12 και Εικ. 13). Η περαιτέρω εκτροπή δεν αυξάνει την ευκολία τοποθέτησης για το εμφύτευμα. Μην
εκτρέπετε τις ράβδους του στεντ περισσότερο από τη θέση πλήρους εκτροπής τους.
Προσοχή: Το ράμμα που χρησιμοποιείται για την εκτροπή των ράβδων του στεντ μπορεί να σπάσει εάν σφίξετε
υπερβολικά τη λαβή. Εάν το ράμμα του συγκρατητήρα σπάσει κατά την απόκλιση των ράβδων του στεντ της
βαλβίδας, επιθεωρήστε το στεντ της βαλβίδας για υπολείμματα ραμμάτων μετά την αφαίρεση του συγκρατητήρα.
Εάν υπάρχουν υπολείμματα ραμμάτων, αφαιρέστε τα πριν ολοκληρώσετε την εμφύτευση της βαλβίδας.
Προσοχή: Εάν η βιοπρόσθεση εμφυτευτεί με σπασμένα ράμματα συγκρατητήρα, τα ράμματα του χειρουργού
μπορεί να σχηματίσουν βρόχους γύρω από τις ράβδους του στεντ, προκαλώντας ζημία και σημαντική υποβάθμιση
της λειτουργίας της βιοπρόσθεσης.
Προσοχή: Προσέξτε ιδιαίτερα κατά την εμφύτευση βιοπρόσθεσης στη μιτροειδή θέση, σε ασθενή με μικρή
αριστερή κοιλία. Πρέπει να υπάρχει διαθέσιμος αρκετός χώρος, ώστε να αποφευχθεί η επαφή της ράβδου του
στεντ της βιοπρόσθεσης με το τοίχωμα της κοιλίας. Η επαναλαμβανόμενη επαφή μεταξύ αυτών των δομών μπορεί
να έχει ως αποτέλεσμα διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος.
Προσοχή: Για να αποφύγετε ενδεχόμενη απόφραξη στην οδό εκροής της αριστερής κοιλίας από τις ράβδους του
στεντ, προσανατολίστε τη βιοπρόσθεση στον μιτροειδικό δακτύλιο έτσι ώστε το φαρδύτερο συγχειλιωτικό διάστημα
να συμπίπτει με την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας του ασθενούς.
Παρατηρούμενο από την επιφάνεια εισροής της φλάντζας συρραφής της βαλβίδας, το φαρδύτερο συγχειλιωτικό
διάστημα της βιοπρόσθεσης βρίσκεται ανάμεσα στον πράσινο δείκτη ράμματος και την πρώτη συγχειλιωτική
ράβδο κατά την αριστερόστροφη κατεύθυνση. Προσανατολίστε τη βιοπρόσθεση στον δακτύλιο με τον πράσινο