Medtronic Hancock II Gebrauchsanweisung Seite 118

Ne pas utiliser de valve endommagée. Procéder avec une extrême prudence pour ne pas endommager les tissus
délicats de la valve. Ne pas manipuler les tissus de la bioprothèse avec des instruments. Même la plus petite des
perforations pourrait s'élargir avec le temps et affecter la fonction de la valve de manière significative. Si une valve
est endommagée lors de l'insertion, ne pas essayer de la réparer.
Ne pas rincer la bioprothèse dans une solution antibiotique.
La bioprothèse choisie ne doit pas être trop grande. L'implantation d'une valve trop grande peut déformer le stent
ou obstruer la partie côté flux entrant de la valve, augmenter le risque de sténose et de régurgitation, ou réduire la
durée de vie de la valve.
L'implantation d'une valve trop petite peut accroître le risque de sténose.
4.2. Précautions
Pour empêcher la dessiccation des tissus de la valve, irriguer régulièrement la bioprothèse avec une solution
saline normale stérile lors de l'implantation.
Identifier l'orifice de débit entrant et de débit sortant de la bioprothèse avant de suturer.
La taille de la valve doit être sélectionnée en fonction de l'anatomie du patient et des exigences hémodynamiques
du patient. Lors du remplacement d'une valve aortique, sélectionner une valve s'adaptant parfaitement dans la
racine aortique. Ne pas tenter d'insérer une valve trop grande. Lors du remplacement d'une valve aortique, orienter
les montants du stent et positionner la valve de sorte à ne pas obstruer l'orifice coronaire. Lors du remplacement
d'une valve mitrale, sélectionner une bioprothèse correspondant à la taille et à la configuration du ventricule et de
l'anneau tissulaire.
116 Mode d'emploi Français
Attention : Afin d'éviter une possible obstruction des montants du stent dans le tractus d'écoulement du ventricule
gauche, orienter la bioprothèse dans l'anneau mitral de telle sorte que l'espace intercommissural le plus large
coïncide avec le tractus d'écoulement du ventricule gauche du patient.
Vu de la zone côté flux entrant de la collerette de suture, l'espace intercommissural le plus large de la bioprothèse
va du marqueur de suture vert au premier montant commissural dans le sens inverse des aiguilles d'une montre.
Orienter la bioprothèse dans l'anneau avec le marqueur de suture vert dirigé approximativement vers le trigone
fibreux droit. Cette position placera l'espace intercommissural le plus large de manière appropriée (figure 14).
Vérifier que l'espace intercommissural est correctement positionné en examinant l'orientation des montants du
stent dans le ventricule avant de fixer les sutures d'implantation.
Afin d'éviter que les sutures ne s'emmêlent avec les montants du stent, maintenir les sutures tendues tout en
abaissant la bioprothèse dans l'anneau mitral. Examiner la configuration ventriculaire de la bioprothèse afin de
vérifier qu'une suture n'a pas formé de boucle autour des montants du stent.
Ne pas utiliser d'aiguilles tranchantes sous peine d'endommager la structure de la bioprothèse. Les risques
d'endommagement doivent être soupesés avant l'insertion des cathéters, des instruments chirurgicaux ou des
sondes de stimulation endocavitaires dans la valve.
Si les sutures sont discontinues, il est important de les couper près des nœuds. Veiller à ce que les fils de suture
exposés n'entrent pas en contact avec les tissus des feuillets.
Réaliser très soigneusement les sutures sur l'anneau de suture pour éviter de lacérer les tissus des feuillets.