Fahl DURATWIX Gebrauchsanweisung Seite 236

PAŽNJA!
Dugotrajnije prekoračenje maksimalnog dozvoljenog pritiska može da naškodi prokrvlje-
nosti sluzokože (opasnost od ishemičkih nekroza, dekubitusnih ulceracija, traheomala-
cija, trahealnih stenoza, pneumotoraksa). Kod mehanički ventilisanih pacijenata pritisak
u balonu ne treba da padne ispod vrednosti koju je odredio lekar, kako bi se sprečila
tiha aspiracija. Šištavi zvuci u oblasti balona, naročito pri izdisanju, pokazuju da je her-
metičko zatvaranje traheje balonom nedovoljno. Ako traheja ne može da se hermetički
zatvori primenom vrednosti pritiska koje je odredio lekar, iz balona treba ponovo odvesti
sav pritisak i potom ponoviti postupak blokiranja. Ako i ponavljanje bude neuspešno,
preporučuje se izbor sledeće veće trahealne kanile s balonom. Uzrokovano time što zid
balona nikada nije potpuno nepropustljiv za gasove, pritisak u balonu principijelno vre-
menom malo opadne, ali u slučaju narkoze gasom može i da neželjeno poraste. Stoga je
neophodan konstantan nadzor pritiska.
Balon (cuff) ni u kom slučaju ne sme da se previše napuni vazduhom, jer to može da
dovede do oštećenja trahealnog zida kao i do stvaranja pukotina u balonu pod niskim
pritiskom koje opet mogu da prouzrokuju pražnjenje ili deformisanje balona i eventualnu
blokadu disajnih puteva.
PAŽNJA!
Tokom anestezije azot-oksidul (smejući gas) može da prourokuje porast/opadanje pri-
tiska u balonu.
2. Vađenje kanile
PAŽNJA!
Pre nego što se pristupi vađenju Fahl trahealne kanile, prvo mora da se ukloni pribor
®
kao što su ventil traheostome ili HME (izmenjivač toplote i vlage).
PAŽNJA!
Ako je traheostoma nestabilna ili u hitnim slučajevima (punkciona, dilatativna traheosto-
ma), posle izvlačenja kanile može da nastupi zatvaranje stome (kolaps zida), koje oteža-
va dovod vazduha. U takvim slučajevima unapred se mora pripremiti i, po potrebi, brzo
plasirati nova kanila. Za privremeno obezbeđivanje dovoda vazduha može da se upotrebi
i pomagalo za širenje (REF 35500).
Pre vađenja trahealne kanile, balon (cuff) obavezno isprazniti. Tokom vađenja glavu tre-
ba držati lagano nagnutu unazad.
PAŽNJA!
Za pražnjenje cuff-a nikada ne primenjujte aparat za merenje pritiska u cuff-u - pražnjenje
uvek vršite koristeći špric.
Pre ispuštanja vazduha iz balona pomoću šprica i pre vađenja kanile, prvo isisavanjem sekreta
i šlajma mora da se očistiti trahealna oblast iznad balona. Kod svesnih pacijenata sa očuvanim
refleksima preporučujemo isisavanje sa istovremenim deblokiranjem trahealne kanile. Isisavan-
je izvršite pomoću aspiracionog katetera koji se kroz cev kanile uvodi do traheje. Na taj način je
isisavanje sasvim jednostavno i podnošljivo za pacijenta uz smanjivanje na najmanju moguću
meru nadražaja na kašalj i opasnosti od aspiracije.
Uz istovremeno isisavanje ispustite pritisak iz cuff-a.
Eventualno prisutni sekret će također biti odveden i više ne može da dođe do aspiracije.
SR
Pre ponovljene upotrebe kanilu obavezno operite na ovde opisani način, po potrebi de-
zinfikujte, i napravite klizavom time što ćete je natrljati uljem za stomu.
Postupajte s najvećom pažnjom kako ne biste ozledili sluzokožu.
Koraci potrebni za vađenje Fahl trahealnih kanila:
®
Tokom vađenja trahealne kanile glavu treba držati lagano nagnutu unazad. Kanilu uhvatite sa
strane, za pelotu odnosno kućište (vidi sliku 7).
Trahealnu kanilu pažljivo izvucite.
Spoljašnja kanila (ako je prisutan balon pod niskim pritiskom s naduvanim balonom) ostaje u
traheostomi.
Pri vađenju unutrašnje kanile mora da se obrati pažnja na sledeće: Prvo laganim okretanjem
u smeru suprotnom od smera kazaljke na satu (bez vađenja iz stome pacijenta) treba da se
razdvoji nastavak između unutrašnje i spoljašnje kanile.
Unutrašnju kanilu vraćate obrnutim redosledom od prethodno opisanog.
236