Abbott Tendyne Gebrauchsanweisung Seite 405

TENDYNE
3. Toliau sukite movos atitraukimo rankenėlę –
3 rankenėlę – rodyklės kryptimi, kol visiškai
sustos.
4. Pasukite įvedimo spaudžiamąją rankenėlę –
1 rankenėlę – priešinga indikatoriaus rodyklei
kryptimi puse pasukimo, kad visiškai
išskleistumėte vožtuvą.
5. Jei vėl reikia pakeisti vožtuvo padėtį, naudokite
įvedimo rankeną, kad pakartotinai
užfiksuotumėte vožtuvo kotelį ir nitinolio
atramas, sukdami movos atitraukimo rankenėlę
– 3 rankenėlę – indikatoriaus rodyklių kryptimi.
DĖMESIO. Užtikrinkite, kad natūralios burės
nebūtų užfiksuotos tarp movos ir vožtuvo.
6. Kai pakartotinai užfiksuosite, stumkite vožtuvą į
kairįjį prieširdį, prireikus perorientuokite
radialiai, perorientuokite ašies kryptimi per
žiedą ir vėl išskleiskite sukdami atitraukimo
rankenėlę – 3 rankenėlę – indikatoriaus
rodyklių kryptimi.
DĖMESIO. Negalima pakartotinai užfiksuoti ir
vėl išskleisti vožtuvo daugiau kaip penkis (5)
kartus.
7. Iš laikiklio ištraukite virvelės vediklį. Rankomis
suimkite virvelės vediklį, tada atlaisvinkite
„Tuohy-Borst" vožtuvą ir virvelės laikymo
rankenėlę – 2 rankenėlę.
8. Nuimkite įvedimo rankeną išlaikydami virvelės
įtempimą.
DĖMESIO. Išlaikykite virvelės vediklio
įtempimą.
10.12. Virvelės tvirtinimas
1. Patikrinkite, ar apikalinis padelis pritvirtintas
prie padėties nustatymo rankenos.
2. Įdėkite apikalinį padelį ir padėties nustatymo
rankeną per virvelę ir slinkite ją, kol virvelės
žymeklis išsitrauks iš TLS.
3. Įtvirtinkite kaištį TLS naudodami virvelės
žymeklio praplovimą TLS paviršiuje.
4. Nuspauskite atlaisvinimo mygtuką (įtempimo
ratuko mygtuką), esantį ant vediklio varžto
rankenėlės (įtempimo ratuko), kad apikalinį
padelį paslinktumėte į miokardą, patikrindami,
ar apikalinio padelio kotelis patenka į miokardą.
Palaikykite sistemos įtempimą, kad vožtuvas ir
toliau būtų įstatytas į žiedą.
mitralinio vožtuvo sistemos naudojimo instrukcija
TM
5. Prieš pradėdami galutinį apikalinio padelio
užveržimą įsitikinkite, kad tarp miokardo ir
padelio nėra įstrigusių daiktų (t. Y. Siūlių linijų).
6. Norėdami nustatyti tinkamą vožtuvo vietą,
naudokite vediklio varžto rankenėlę, kad
sureguliuotumėte virvelės įtempimą.
Dėl virvelės įstatymo įtempių atsižvelgiant į
paciento hemodinamines sąlygas, žr. A priedą.
7. Norėdami įvertinti vožtuvo veikimą ir padėtį,
naudokite echokardiografiją, įsitikindami, kad
vožtuvas gerai įsistato į mitralinį žiedą be
pratekėjimo šalia vožtuvo ar atgalinė kraujo
srovė iš centrinio mitralinio vožtuvo.
Patikrinkite fiziologinius transmitralinius ir
LVOT slėgio gradientus.
Jei nepasiekiamas optimalus veikimas ir
norima, kad vožtuvas būtų išimtas, virvelės
nepakirpkite. Išėmimo procedūras žr. 10.13
skirsnyje.
8. Apikalinį padelį tvirtinkite naudodami fiksavimo
ratuką – centrinę rankenėlę – virvelei
sutvirtinti.
Užtikrinkite, kad dvi (2) apikalinio padelio
lygiavimo skylės būtų išlygintos, vizualiai
patikrindami, ar apikalinis padelis pritvirtintas
prie virvelės.
9. Atlaisvinkite kaištį TLS, kad atsilaisvintų virvelė.
10. Pasukite padelio atleidimo rankenėlę, kad
atlaisvintumėte atšakas ir nuimtumėte apikalinį
padelį.
11. Nuimkite padėties nustatymo rankeną.
12. Kai bus patvirtinta optimali vožtuvo orientacija
ir išdėstymas, pakirpkite virvelę maždaug
5 centimetrais (cm).
13. Uždarykite chirurginį pjūvį naudodami
standartinę praktiką.
10.13. Vožtuvo išėmimas naudojant išėmimo sistemą
(jei reikia)
PASTABA. Išimti galima tik operacijos metu,
prieš pakerpant virvelę.
1. Pritvirtinkite laikantįjį žiedą ant išėmimo
įrankio rinkinio.
2. Išėmimo plėtiklio rinkinį įtaisykite ant išėmimo
įrankio. Įjunkite stumdomosios juostos
fiksavimo mechanizmą, kad užfiksuotumėte
išėmimo plėtiklio rinkinį. Įsitikinkite, kad
apatinė sparnuotoji veržlė neužfiksuota.
405 psl. iš 740