Fjernelse Af Impella Katetret, Der Er Fastgjort Med Omplaceringssheathen - Abiomed Impella CP Gebrauchsanweisung

FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET MED
INDFØRINGSENHEDEN PÅ PLADS
1.
Reducer P-niveauet til P-0.
2.
Fjern Impella katetret gennem indføringsenheden.
3.
Vent, indtil ACT falder til under 150 sekunder.
4.
Når ACT er under 150 sekunder, fjernes indføringsenheden.
5.
Frakobl forbindelseskablet fra den automatiske Impella
styreenhed, og sluk for styreenheden ved at trykke på
afbryderknappen på siden af styreenheden i 3 sekunder.
6.
Anvend manuel kompression i 40 minutter eller pr.
hospitalsprotokol.
FJERNELSE AF IMPELLA KATETRET, DER ER FASTGJORT
MED OMPLACERINGSSHEATHEN
1. Når ACT er under 150 sekunder, skal du trykke på FLOW
KONTROL og reducere P-niveau til P-0.
2.
Fjern Impella katetret og omplaceringssheathen (katetret kan
ikke føres gennem omplaceringssheathen).
3.
Frakobl forbindelseskablet fra Automated Impella Contoller,
og sluk for styreenheden ved at trykke på afbryderknappen på
siden af styreenheden i 3 sekunder.
4.
Anvend manuel kompression i 40 minutter eller pr.
hospitalsprotokol.
FJERNELSE AF IMPELLA CP KATETRET MED SMARTASSIST
KATETRET, MENS DER OPRETHOLDES ADGANG FOR
GUIDEWIREN
1. Fjern stiletten fra guidewirens adgangsport.
Figur 7.19 Sådan fjernes stiletten
2. Aspirér ved hjælp af en sprøjte for at sikre, at linjen er
ublokeret. Bekræft pulserende blodgennemstrømning fra
indgangsporten.
3. Fremfør 0,035-tommers (eller mindre) guidewiren med en
atraumatisk spids gennem guidewirens adgangsport ved hjælp
af den medfølgende snyder.
Impella CP med SmartAssist
® ®
Figur 7.20 Indsættelse af guidewiren med snyderen
4.
Fremfør guidewirespidsen i den nedadgående aorta under
fluoroskopisk vejledning.
5.
Antikontamineringsmuffenationsmanchetten løsnes ved at dreje
stopventilen mod uret.
Figur 7.21 Sådan løsnes Tuohy-Borst-ventilen
6.
Guidewiren og omplaceringsenheden forankres og katetret
trækkes tilbage, indtil detsn distale ende af katetret når den
distale spids af omplaceringsenhedsheathen.
7. Med guidewiren forankret og med tryk på adgangsstedet fjernes
Impella-kateteret helt sammen med omplaceringssheathen.
BRUG AF IMPELLA KATETRET UDEN
HEPARIN I SKYLLEOPLØSNINGEN
Impella katetret er designet til at blive brugt med en skylleopløsning, der
indeholder heparin. Brug af systemet uden heparin i skylleopløsningen er
ikke blevet testet. I tilfælde af, at en patient er intolerant overfor heparin
på grund af heparin-induceret trombocytopeni (HIT) eller blødning, bør
lægen vurdere risiciene klinisk i forhold til fordelene ved brug af Impella
systemet uden heparin.
Hvis det er i patientens bedste interesse at bruge systemet uden heparin,
er glukoseopløsningen stadig påkrævet, og lægen bør overveje systemisk
levering af en alternativ antikoagulant. Der må ikke tilsættes nogen
alternativ antikoagulant (som f. eks. en direkte thrombinhæmmer) til
skyllevæsken. Impella katetret er ikke blevet testet med alternative
antikoagulantia i skylleopløsningen.
81