Herunterladen Inhalt Inhalt Diese Seite drucken

Abiomed Impella CP Gebrauchsanweisung Seite 128

Kreislaufunterstützungssystem
Vorschau ausblenden Andere Handbücher für Impella CP:
Inhaltsverzeichnis

Werbung

Verfügbare Sprachen
  • DE

Verfügbare Sprachen

  • DEUTSCH, seite 15
8.
Odstraňte 0,035palcový diagnostický vodicí drát, přičemž
diagnostický katétr ponechte v komoře. Vytvořte oblouk nebo
ohněte konec umísťovacího vodicího drátu (0,018palcového
(0,457 mm), 260 cm). Umístěte tvarovací nástroj těsně distálně
od svaru oddělujícího tvarovací pásek od tělesa umísťovacího
vodicího drátu. Ohněte tvarovací pásek proti nástroji,
používejte minimální sílu. NEPOUŽÍVEJTE tvarovací nástroj
s ostrou špičkou nebo hranou. NETÁHNĚTE tvarovací nástroj
po délce tvarovacího pásku, protože to by mohlo stáhnout
cívku z vodicího drátu, a způsobit, že se rozvine a oddělí. Po
tvarování a před použitím prohlédněte cívku a vodicí drát, zda
nejsou poškozeny.
9.
Posuňte umísťovací vodicí drát do hrotu levé komory.
10. Odstraňte diagnostický katétr.
11. Před zavedením posuňte repoziční pouzdro směrem k červené
zástrčce pumpy.
Nasouvání katétru technikou backload s použitím lumenu
EasyGuide
12. Vsuňte umísťovací vodicí drát do červeného lumenu EasyGuide
na špičce pigtailu. (Když lumen EasyGuide odstraníte
z katétru Impella, nepokoušejte se ho znovu vložit.
Jestliže katétr nemá červený lumen EasyGuide, řiďte
se postupem popsaným v kroku 11.)
a. Posouvejte vodicí drát, dokud nevystoupí z červeného
lumenu blízko štítku.
b. Odstraňte lumen EasyGuide jemným taháním za štítek,
zatímco držíte katétr Impella.
c. Máte-li podezření, že část červeného lumenu zůstává
v katétru, katétr Impella NEPOUŽÍVEJTE. Změřte délku
červeného lumenu pomocí značek na katétru (intaktní
délka je mezi 21,5 cm a 22,5 cm).
d. Pokud je katétr úspěšně nasunutý na vodicí drát
technikou backload, vynechejte krok 12.
Obrázek 11.11
Nasouvání katétru technikou backload bez lumina EasyGuide
13. Sterilní vodou navlhčete kanylu a technikou backload nasuňte
katétr na umísťovací vodicí drát. Nasouvat katétr na vodicí drát
může jedna nebo dvě osoby.
Technika pro jednu osobu
a. Posuňte vodicí drát do katétru Impella a stabilizujte
kanylu mezi prsty, jak ukazuje výše uvedený obrázek. Tím
se zabrání přiskřípnutí vstupní oblasti. Vodicí drát musí
opouštět výstupní oblast na vnitřním poloměru kanyly
a být vyrovnaný s rovnou černou čárou na katétru, jak
ukazuje výše uvedený obrázek. Kanylu lze podle potřeby
hyperextendovat, aby se zajistilo, že vodicí drát vystoupí
na vnitřním poloměru kanyly.
Technika pro dvě osoby
b. Chirurgický technik může pomoci stabilizovat katétr
tím, že katétr drží proximálně od motoru. To umožní
implantujícímu lékaři zviditelnit vnitřní poloměr. Vodicí
drát musí opouštět výstupní oblast na vnitřním poloměru
kanyly a být vyrovnaný s rovnou černou čárou na katétru,
jak ukazuje výše uvedený obrázek. Lékař se může
soustředit na posunování vodicího drátu, a pokud je
zapotřebí hyperextenze kanyly, je k dispozici chirurgický
technik, aby pomohl.
126
Obrázek 11.12
14. Posunujte katétr skrze hemostatický ventil do femorální tepny
a po umísťovacím vodicím drátu a přes aortální chlopeň
s použitím techniky fixed-wire. Pomocí fluoroskopie sledujte
katétr, když je posunován přes aortální chlopeň, upravování
polohy vstupní oblasti katétru 3,5 cm pod anulem aortální
chlopně a uprostřed ventrikulární komory, mimo chordy
mitrální chlopně. Dávejte pozor, aby se vodicí drát v levé
komoře nesvinoval.
15. Vytáhněte umisťovací vodicí drát.
16. S použitím fluoroskopie zkontrolujte polohu a ověřte, zda je na
jednotce Automated Impella Controller zobrazena aortální křivka.
UVEDENÍ DO SPRÁVNÉ POLOHY
A SPUŠTĚNÍ KATÉTRU IMPELLA
Když katétr Impella není správně umístěn, nedochází k účinnému
odlehčení komory. Pacient nemusí mít prospěch z průtokové rychlosti
zobrazené na řídicí jednotce.
1.
Znovu ověřte, že je umísťovací vodicí drát vytažený. Také
znovu ověřte, že řídicí jednotka zobrazuje aortální křivku
a rentgenkontrastní proužek je umístěn na aortální chlopni.
2.
Stiskněte softwarové tlačítko START IMPELLA. Stisknutím
softwarového tlačítka ANO potvrďte, když je drát vytažený.
Impella se spustí v AUTO a automaticky bude zvyšovat
průtokovou rychlost po dobu 30 sekund.
3.
Když řídicí jednotka začala pracovat v režimu AUTO, stisknutím
softwarového tlačítka ŘÍZENÍ PRŮTOKU otevře nabídku
ŘÍZENÍ PRŮTOKU s volitelnými možnostmi pro AUTO
a úrovně P v rozsahu od P-0 do P-9.
4.
Počkejte 30 sekund, než průtok dosáhne své maximální
hodnoty, pak ověřte správné a stabilní umístění. Vyhodnoťte
polohu katétru v oblouku aorty a odstraňte nadměrnou vůli.
Katétr by měl být vyrovnán vůči menší kurvatuře aorty, spíše
než velké kurvatuře. Ověřte umístění pomocí fluoroskopie
a obrazovky umístění.
5.
Podle potřeby upravte polohu katétru pod fluoroskopií.
PROVOZNÍ REŽIMY
AUTO
V režimu AUTO jednotka Automated Impella Controller nastavuje rychlost
motoru katétru Impella, aby bylo dosaženo maximálního možného
průtoku, aniž by to vyvolalo sání. Během režimu AUTO je nejvyšší úroveň
P, při které může Impella CP se SmartAssist pracovat, P-9. Po 3 hodinách
provozu řídicí jednotka automaticky přepne na režim úrovně P. Po
přechodu z režimu AUTO do režimu úrovně P řídicí jednotka zobrazí
hlášení uvedené níže a nastavení AUTO už není volitelnou možností.
Uživatelská příručka

Werbung

Inhaltsverzeichnis
loading

Inhaltsverzeichnis