Abiomed Impella CP Gebrauchsanweisung Seite 106

Aby wyregulować sygnał pozycji w lewej komorze:
1. Nacisnąć przycisk programowy MENU.
2. Za pomocą pokrętła wybrać opcję „Wyreguluj sygnał LV".
3. Dostosować krzywą sygnału, używając strzałek do przełączania
lub pokrętła. Domyślnie podczas regulacji sygnału LV wybierana
jest sugerowana wartość ustawienia. Skurczowe fazy sygnału
z lewej komory skierowane do góry muszą być wyrównane
z sygnałami pozycji Ao.
4. Aby potwierdzić sugerowaną regulację, należy nacisnąć przycisk
GOTOWE. Regulacja krzywej sygnału z lewej komory zachodzi
w krokach po 1 mmHg w zakresie od -60 do 60 mmHg.
Zalecane: Nie ustawiać wartości innej niż sugerowana.
Ilustracja 10.16 Narzędzie do regulacji
Ilustracja 10.17 Ekran pozycji po regulacji
Uwaga: wartość sygnału skurczowego z lewej komory wyższa niż
wartość sygnału skurczowego z aorty wstępującej (Ao) nie jest atypowa.
WPROWADZANIE POJEMNOŚCI
MINUTOWEJ SERCA
Pojemność minutowa i moc pojemności minutowej mają tylko charakter
informacyjny. Nie należy ich używać do celów diagnostycznych ani do
monitorowania stanu pacjenta. Wszystkie wyświetlane parametry należy
niezależnie weryfikować za pomocą zatwierdzonego i dopuszczonego do
użytku urządzenia diagnostycznego.
Pojemność minutową należy wprowadzić do sterownika Automated
Impella Controller z urządzenia referencyjnego, takiego jak cewnik
Swana-Ganza. Nową wartość pojemności minutowej należy wprowadzać
co 8 godzin. Po upływie 7 godzin od wprowadzenia zostanie wywołane
powiadomienie na białym tle zachęcające do wprowadzenia nowej
wartości pojemności minutowej.
Aby wprowadzić pojemność minutową:
1. Nacisnąć przycisk programowy MENU.
2. Za pomocą pokrętła lub strzałek w górę i w dół wybrać opcję
„Wprowadź pojemność minutową serca".
3. Wprowadzić całkowitą pojemność minutową, która może
być dowolną wartością z zakresu od 0,0 do 10,0 l/min —
w krokach po 0,1 l/min.
104
4. Aby zakończyć, nacisnąć przycisk programowy GOTOWE lub
pokrętło.
Ilustracja 10.18 Wprowadzanie pojemności minutowej serca
Gdy pojemność minutowa zostanie wprowadzona, sterownik Automated
Impella Controller obliczy oszacowanie mocy pojemności minutowej,
korzystając z następującego równania: CPO = (CO x MAP) ÷ 451
Znacznik czasu w obszarze pojemności minutowej / mocy pojemności
minutowej wskazuje czas ostatniego wprowadzenia wartości.
Jeśli po upływie 8 godzin nowa wartość nie zostanie wprowadzona,
wartości będą wyświetlane jako kreski do czasu wprowadzenia nowego
wpisu. Przez ostatnią godzinę co 15 minut na białym tle będzie
wyświetlane przypomnienie dotyczące aktualizacji pojemności minutowej.
Jeśli wartości mocy pojemności minutowej są równe 0,6 lub niższe,
wówczas wartość jest wyświetlana na żółto.
Uwaga: tych wartości nie należy traktować jako klinicznego narzędzia
diagnostycznego — są one przeznaczone wyłącznie do celów
informacyjnych.
KORZYSTANIE Z KOSZULKI DO
ZMIANY POŁOŻENIA I INTRODUKTORA
ROZRYWALNEGO
1. Przesunąć koszulkę do zmiany położenia z powrotem do
czerwonej zatyczki Impella.
Uwaga: w przypadku introduktora rozrywalnego 14 F x 25 cm
konieczne może być przeciągnięcie intruduktora przez koszulkę
do zmiany położenia, aby wyjąć introduktor rozrywalny z tętnicy.
2. Wyjąć introduktor rozrywalny całkowicie z tętnicy po
trzonie cewnika, aby zapobiec obrażeniom i poważnemu
krwawieniu. Następnie docisnąć ręcznie nad miejscem nakłucia.
3.
Chwycić za dwa „skrzydełka" i odginać je do tyłu, aż zespół
zaworu rozpadnie się. Kontynuować zrywanie dwóch
skrzydełek, aż introduktor zostanie całkowicie oddzielony od
trzonu cewnika.
4.
Przesunąć koszulkę do zmiany położenia po trzonie cewnika i
wprowadzić do tętnicy aż do niebieskich nakładek na szew.
5.
Unieruchomić moduł zmiany położenia na ciele pacjenta,
korzystając z niebieskich nakładek do szycia albo urządzenia
stabilizacyjnego StatLock
6.
Ocenić pozycję cewnika w łuku aorty i wyeliminować
nadmierny luz. Cewnik powinien być wyrównany przy mniejszej
krzywiźnie aorty, zamiast przy większej krzywiźnie. Sprawdzić
pozycję za pomocą fluoroskopii i na sygnale pozycji.
7. Zamocować osłonkę zapobiegającą zanieczyszczeniom do
niebieskiej części koszulki do zmiany położenia. Zablokować
pierścień kotwiczący nieruchomo, obracając go zgodnie
z ruchem wskazówek zegara. Zamocować trzon cewnika
nieruchomo, dokręcając pierścień kotwiczący.
8. Ostrożnie przedłużyć osłonkę zapobiegającą zanieczyszczeniom
do maksymalnej długości i unieruchomić koniec znajdujący
się najbliżej czerwonej zatyczki Impella, dokręcając pierścień
kotwiczący.
® .
Instrukcja obsługi