Ambu Aura-i Bedienungsanleitung Seite 87

3.3. Behelyezés
• Soha ne alkalmazzon túl nagy erőt.
• Fogja meg a csatlakozó burkát úgy, hüvelykujját a
csatlakozó burkának függőleges vonalán tartja, és
három ujját annak ellenkező oldalára helyezi. Másik
kezét tartsa a beteg feje alatt. 4
• Helyezze be a mandzsetta csúcsát úgy, hogy az felfelé
a kemény szájpadhoz nyomódjon, és a mandzsetta
rásimuljon. 5
• Mielőtt folytatná, győződjön meg róla, hogy a
mandzsetta csúcsa a szájpadra simult – nyissa
nagyobbra a beteg száját úgy, hogy középső
ujjával finoman lehúzza az alsó állkapcsát.
• Ügyeljen rá, hogy a mandzsetta csúcsa ne kerüljön
a valleculába vagy a glottisba, és ne akadjon el az
epiglottison vagy az arytenoidokon. A mandzsettának a
beteg hátsó garatfalához kell nyomódnia.
• Amikor a maszk a helyére kerül, ellenállást fog érezni.
• A behelyezés után ügyeljen rá, hogy az ajkak ne
szoruljanak a csatlakozó burka és a fogak közé, mert így
megsérülhetnek.
BEHELYEZÉSI PROBLÉMÁK
• Gyermekgyógyászati beteg esetén javasolt részleges
rotációs technikát alkalmazni, ha a behelyezés
nehézségbe ütközik.
• Az Ambu Aura-i behelyezése közbeni köhögés vagy
lélegzet-visszatartás azt jelzi, hogy nem elég mély
az anesztézia. Azonnal mélyítse el az anesztéziát
inhalációs vagy intravénás szerekkel, és végezzen
kézi lélegeztetést.
• Ha nem tudja a maszk behelyezéséhez szükséges
mértékben kinyitni a beteg száját, ellenőrizze, hogy
elégséges mértékű-e a beteg anesztéziája. Kérjen meg
egy asszisztenst, hogy a beteg alsó állkapcsát lejjebb
húzva segítse a betekintést a beteg szájába a maszk
pozíciójának ellenőrzéséhez.
• Ha az Aura-i behelyezésekor nehézséget okoz a
szögállás beigazítása a nyelv hátánál, akkor teljesen
nyomja a csúcsot a szájpadhoz, ellenkező esetben
a csúcs visszahajolhat, vagy rendellenességbe,
például hypertrophizált tonsillákba ütközhet a hátsó
pharynxnál. Ha behelyezéskor a mandzsetta nem simul
el, vagy elkezd felkunkorodni, akkor húzza ki a maszkot,
és kezdje elölről a behelyezést. Tonsillaris obstructio
esetén ajánlott diagonálisan mozgatni a maszkot.
3.4. Rögzítés
Szükség esetén rögzítse az Aura-i maszkot a beteg arcához
ragasztószalaggal vagy a célnak megfelelő mechanikus
csőtartóval. 7 Ajánlott géz harapásgátlót alkalmazni.
3.5. Felfújás
• Anélkül, hogy tartaná a csövet, fújja fel a mandzsettát
éppen annyi levegővel, hogy létrejöjjön a tömítés
(a mandzsettán belüli nyomás legfeljebb 60 H
Gyakran a maximális térfogat fele is elegendő
a tömítés létrehozásához – a mandzsetta maximális
belső térfogatát illetően lásd az 1. táblázatot.
• Sebészeti eljárás közben a mandzsettanyomást
folyamatosan monitorozni kell mandzsettanyomás-
mérővel. Ez különösen fontos hosszabb használat vagy
nitrogéngázok alkalmazása esetén.
• Figyelje a megfelelő elhelyezésre utaló következő
jeleket: a cső esetleges enyhe elmozdulása kifelé
a mandzsetta felfújása után; a nyak finom, ovális
duzzanata a thyroid és cricoid porcoknál; a mandzsetta
nem látható a szájüregben.
• Az első három-négy lélegzetvétel során enyhe szivárgás
léphet fel a maszknál, mielőtt az a helyére illeszkedne
a pharynxban. Ha a szivárgás nem szűnik meg, akkor
ellenőrizze, hogy elégséges mélységű-e az anesztézia,
és nem nagy-e a pulmonális felfújási nyomás, és ennek
alapján döntsön az Aura-i újbóli behelyezésének
szükségességéről.
3.6. A megfelelő pozíció ellenőrzése
• Megfelelő elhelyezés esetén a mandzsetta csúcsa
szivárgásmentesen illeszkedik a glottisra a felső
oesophagealis sphincternél.
Ocm). 6
2
87