Ambu Aura-i Bedienungsanleitung Seite 31

• Hoste og holdt vejrtrækning under indføring af Ambu
Aura-i indikerer utilstrækkelig anæstesidybde –
Fordyb omgående anæstesien med inhalations- eller
intravenøse midler, og start manuel ventilation.
• Hvis du ikke kan åbne patientens mund tilstrækkeligt
til at indføre masken, skal du kontrollere, at patienten
er tilstrækkeligt anæstiseret. Bed en hjælper om at
trække kæben nedad for at gøre det nemmere at se ind
i munden og kontrollere maskens placering.
• Ved vanskeligheder med at manøvrere forbi vinklen
bag på tungen, når Aura-i indføres, skal spidsen trykkes
mod ganen hele vejen igennem, da spidsen ellers
kan folde sig eller møde en uregelmæssighed i den
posteriore pharynx, f.eks. hypertrofierede tonsiller.
Hvis cuffen ikke bliver flad eller begynder at krølle,
når den indføres, skal masken trækkes ud og indføres
igen. I tilfælde af tonsillær obstruktion anbefales det at
bevæge masken diagonalt.
3.4. Fiksering
Hvis det skønnes nødvendigt, kan Aura-i fastgøres til
patientens ansigt med tape eller med en mekanisk tube-
holder, der er egnet til dette formål. 7 Det anbefales at
bruge en bideblok af gaze.
3.5. Inflation
• Inflatér cuffen uden at holde på tuben med lige præcis
så meget luft, at der opnås en forsegling, svarende til et
intracuff-tryk på højst 60 cmH O. 6 Ofte er kun halvdelen
2
af den maksimale volumen tilstrækkelig til at opnå forseg-
ling – se tabel 1 for maksimale intracuff-volumener.
• Cufftrykket skal monitoreres kontinuerligt under det
kirurgiske indgreb med en cufftrykmåler. Dette er
især vigtigt ved langvarig brug, eller når der anvendes
nitrøse gasser.
• Se efter følgende tegn på korrekt placering: Tubens
mulige lette udadgående bevægelse efter inflation af
cuffen, tilstedeværelsen af en glat, oval hævelse i halsen
omkring thyroidea og cricoidea eller ingen synlig cuff
i mundhulen.
• Masken kan lække en smule i de første tre eller fire
vejrtrækninger, før den falder på plads i svælget. Hvis
lækagen varer ved, skal det kontrolleres, at anæstesien
er tilstrækkelig dyb, og at det pulmonale inflationstryk
er lavt, før det antages, at det er nødvendigt at indføre
Aura-i på ny.
3.6. Kontrol af korrekt position
• Korrekt placering bør skabe en lækagefri forsegling
mod glottis med spidsen af cuffen ved den øvre
øsofageale lukkemuskel.
• Den lodrette linje på konnektorbeklædningen skal
vende anteriort mod patientens næse.
• Aura-i indføres korrekt, når patientens fortænder
befinder sig mellem den normale dybde af
indsættelsesmærkerne (de to vandrette linjer) på
konnektorbeklædnigen. 2 , del 5. Flyt masken, hvis
patientens fortænder er uden for dette område.
• Aura-i's position kan vurderes ved kapnografi, ved
observation af ændringer i tidalvolumen (f.eks. en
reduktion i eksspireret tidalvolumen), ved auskultation
af bilaterale respirationslyde og fravær af lyde over
epigastriet og/eller ved observation af brysthævning
med ventilation. Hvis der er mistanke om, at Aura-i er
placeret forkert, skal den fjernes og indføres igen –
og det skal sikres, at anæstesidybden er tilstrækkelig.
• Visuel bekræftelse af anatomisk korrekt position
anbefales, f.eks. ved brug af et fleksibelt skop.
UVENTET TILBAGELØB:
• Tilbageløb kan skyldes utilstrækkeligt anæstesiniveau.
De første tegn på tilbageløb kan være spontan
vejrtrækning, hoste eller at holde vejret.
• Hvis der forekommer tilbageløb, og oxygenmætningen
forbliver på et acceptabelt niveau, må Aura-i
ikke fjernes. Dette skal håndteres ved at lægge
patienten i en "hoved-nedad"-position. Afbryd kort
anæstesikredsløbet, så maveindholdet ikke tvinges ind i
lungerne. Kontrollér, at anæstesidybden er tilstrækkelig,
og fordyb anæstesien intravenøst, hvis det er relevant.
• Påfør sugning gennem maskens patienttube og
gennem munden. Sug trakeobronkialtræet, og efterse
bronkierne med et fleksibelt skop.
3.7. Brug med andre enheder/andet udstyr
ANÆSTESISYSTEM OG VENTILATIONSPOSE
Masken kan anvendes til enten spontan eller
kontrolleret ventilation.
Under anæstesi kan dinitrogenoxid diffundere ind i cuffen
og forårsage en stigning i cuffens volumen/tryk. Justér
31