Ambu Aura-i Bedienungsanleitung Seite 101

• Aura-i を挿入する際に舌の後方の角度を操作しにくい
場合は、 先端を口蓋に押し当ててください。 そうしない
と、 先端が折れ曲がったり、 後咽頭の凹凸 （肥大した扁
桃など） に当たることがあります。 カフが平らにならな
かったり、 挿入時に巻き上げられたりした場合は、 マスク
を抜去し再度挿入します。 扁桃腺閉塞の場合は、 マス
クを対角線方向に動かすことをお勧めします。
3.4. 固定
必要に応じて、 テープまたはチューブホルダーで Aura-i を
患者の顔に固定します。 7 ガーゼバイトブロックの使用
を推奨します。
3.5. インフレーション
• チューブを保持しないで、 密閉するのに十分なだけの空
気でカフを膨らませます。 これは、 最大 60 cmH
フ内圧に相当します。 6 多くの場合、 カフ最大空気容
量の半分で十分な密閉が得ることができます。 最大カ
フ容量については表 1 を参照してください。
• 手技中はカフ圧計でカフ圧を継続的にモニターしてくだ
さい。 これは、 長時間使用したり窒素ガスを使用した
りする際に特に重要です。
• 正しい留置を示すサインは以下です。 カフのインフレ
ーション時にチューブがわずかに外側に動くことがあ
ること、 甲状腺と輪状軟骨周囲の頸部に滑らかな楕円
形の膨らみ存在すること、 又は口腔内にカフが見えな
いこと。
• 咽頭の正しい位置に落ち着く前に、 最初の 3～4 回の
呼吸ではマスクにわずかなリークが見られるこがありま
す。 リークが継続する場合、 Aura-i の再挿入の必要性
を想定する前に、 十分な麻酔深度であるかと、 肺の膨張
圧が低いことを確認してください。
3.6. 正しい位置の確認
• 正しく留置すれば、 カフの先端が上部食道括約筋に
ある状態で声門に対してシールされ、 リークは起きま
せん。
• バイトブロック部の垂直線は、 患者の鼻に向かって前向
きになります。
• Aura-i は、 患者の門歯がバイトブロック部上の通常の挿
入マークの深さ （水平の 2 本の線） の間にある場合、
正しく挿入されます。 2 、 5。 患者の門歯がこの範囲
外の場合、 マスクの位置を変えます。
• Aura-i の位置は、 カプノグラフ ィー、 一回換気量の変化
O のカ
の観察 （呼気一回換気量の減少など） 、 両側呼吸音の
2
聴診と上腹部音の欠如、 および/または換気による胸の
挙上の観察によって評価できます。 Aura-i の位置が適
切でないと疑われる場合は、 抜去、 再挿入し
、 麻酔深度が適切であることを確認してください。
• 軟性内視鏡の使用などで、 解剖学的に正しい位置を目
視で確認することを推奨します。
予期しない逆流：
• 逆流は、 麻酔レベルが不十分であることが原因である
可能性があります。 逆流の最初の徴候は、 自発呼吸、
咳、 または呼吸停止などです。
• 逆流が発生しても、 酸素飽和度が許容レベルに維持さ
れている場合は、 Aura-i を抜去しないでください。 こ
の場合、 患者を 「頭低位」 にして管理する必要がありま
す。 胃内容物が肺に押し込まれないように、 麻酔回路
の接続を短時間解除します。 必要に応じて、 麻酔深度
が適切であることを確認し、 静脈内麻酔を深くします。
• マスクのエアウェイチューブを介して口から吸引しま
す。 気管気管支樹を吸引し、 軟性内視鏡を使用して気
管支を観察します。
3.7. 他の機器との併用
麻酔システムおよび換気バッグ
マスクは自発呼吸と 機械換気のどちらにも使用できます。
麻酔中、 亜酸化窒素が カフ内に拡散し、 カフ容量/圧力
を上昇させる可能性があります。 適切な密閉状態になる
ようにカフ圧を調整します （カフ圧は 60 cmH
ないこと） 。
Aura-i に接続するときは、 マスクが回転しないよう、 麻酔回
路システムを適切にサポートする必要があります 。
自発呼吸による使用法
Aura-i が自発呼吸患者に適しているのは、 麻酔が外科的
刺激レベルに最適であり、 カフが過剰に膨らんでいない
という条件で、 揮発性薬剤または静脈内麻酔と併用する
場合です。
陽圧換気による使用法
陽圧換気を行うときは、 シールが十分であることを確認
してください。 密閉状態を改善するには、 以下 が推奨さ
れます。
O を超え
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