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C
Hinweis: Auf diese Weise wird eine hämostatische Verbindung zwischen der apikalen
Manschette und dem Herzgewebe unterstützt, wofür eine ununterbrochene Opposition
zwischen Myokardgewebe und dem Filz der apikalen Mini-Manschette erforderlich ist.
j.
Überprüfen Sie den Bereich, um sicherzustellen, dass die apikale Mini-Manschette und
das umliegende Gewebe ein Annähern des LVAD an die apikale Mini-Manschette nicht
behindern.
k.
Untersuchen Sie die Herzkammer auf Gefäßwandthromben und Trabekel. Ergreifen Sie
ggfs. entsprechende Maßnahmen.
8. Durchbohren Sie den linken Ventrikel mit dem Bohrinstrument.
a.
Richten Sie den Führungsstift des HeartMate 3 Bohrinstruments an der Mitte der
HeartMate 3 Apikalen Manschette oder HeartMate 3 Apikalen Mini-Manschette aus und
führen Sie ihn ein.
b.
Richten Sie das Bohrinstrument in Richtung der Mitralklappe aus.
c.
Schieben Sie den Führungsstift des Bohrinstruments durch den Herzmuskel vor, bis die
Spirale die ventrikuläre Oberfläche berührt.
d.
Drehen Sie das Bohrinstrument drei Umdrehungen im Uhrzeigersinn, um die Spirale in das
Gewebe einzuführen.
e.
Drücken Sie die Sicherungsriegel an der Rückseite des Bohrinstruments zusammen, um die
Spirale einzufahren und das Gewebe in die Klinge zurückzuziehen.
f.
Drehen Sie das Bohrinstrument im Uhrzeigersinn, um den Ventrikel zu durchbohren.
Drehen Sie weiter, bis die weiße Line auf der grünen zentralen Stange sichtbar ist und der
Ventrikel vollständig durchbohrt ist. Der Verlust des Rotationswiderstands ist ein weiteres
Anzeichen dafür, dass das Durchbohren abgeschlossen ist.
Hinweis: Die Klinge sollte sich um die stationäre Spirale drehen.
g.
Ziehen Sie am Bohrinstrument, um es aus dem Herzen zu entfernen.
h.
Wenn beim Entfernen des Bohrinstruments aus dem Ventrikel Widerstand zu spüren ist, ist
das Gewebe möglicherweise nicht vollständig durchbohrt.
i.
Ziehen Sie die Sicherungsriegel zurück, bis die weiße Linie sichtbar ist, während Sie die
Klinge des Bohrinstruments im Uhrzeigersinn drehen, um das verbleibende Gewebe zu
durchbohren.
j.
Drehen Sie die Klinge immer um die stabile Spirale.
k.
Untersuchen Sie die Herzkammer auf Gefäßwandthromben und Trabekel. Ergreifen Sie
ggfs. entsprechende Maßnahmen.
C-8
Linksherzunterstützungssystem (LVAS)HeartMate3 – Gebrauchsanleitung
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