Fahl TRACHEOTEC Gebrauchsanweisung Seite 162

Při používání pomůcek k roztažení dávejte pozor, aby se kanyla nepoškodila odíráním.
Zaveďte kanylu ve fázi nadechování opatrně (nadechováním) do otvoru v průdušnici a nepatrně při
tom zakloňte hlavu (viz obrázek 7).
Kanylu zasuňte dále do průdušnice.
Po zasunutí kanyly dále do průdušnice můžete držet hlavu zase vzpřímeně.
Jestliže se používá obturátor, neprodleně ho vyjměte z tracheální kanyly.
Tracheální kanyly musí být po celou dobu připevněny popruhem kanyly. Tím se kanyla stabilizuje a
postará se o bezpečné usazení tracheální kanyly v otvoru průdušnice (viz obrázek 1).
1.1 Plnění manžety (pokud je k dispozici)
Plnění nízkotlaké manžety na předem definovaný tlak se provádí přes přípojku typu luer (nor-
mované kónické připojení) přívodní hadice měřícího přístroje pro tlak v manžetě (např. Manže-
tový tlakoměr). Není-li lékařem stanoveno jinak, doporučuje se tlak manžety o minimálně
15 mmHg (20 cmH
kročit hodnotu 18mmHg (asi 25 cmH
Manžetu plňte maximálně na tento požadovaný tlak a ujistěte se, že kanylou proudí dostatečné
množství vzduchu.
Neustále kontrolujte, zda manžeta není poškozená a zda správně funguje.
Jestliže se ani opakovaně nepodaří dosáhnout potřebné těsnosti s uvedeným mezním objemem, je
možné, že je indikována kanyla s větším průměrem.
Tlak manžety se musí pravidelně kontrolovat, tj. alespoň každé 2 hodiny.
POZOR!
Všechny nástroje sloužící k plnění manžety musí být čisté a nesmí obsahovat cizí částice! Jak-
mile je manžeta naplněna, odeberte je z přípojky typu luer přívodní hadice.
POZOR!
Při dlouhodobém překračování maximálního tlaku se může poškodit prokrvení sliznic (nebez-
pečí ischemické nekrózy, tlakových vředů, tracheální malacie, tracheální stenózy, pneumotora-
xu). Pře ventilování pacientů se nesmí stát, aby tlak v manžetě zůstal pod limitem stanovený lé-
kařem, aby se předešlo tiché aspiraci. Syčící zvuky v oblasti balónku, zejména při vydechování,
ukazují, že balónek průdušnici dostatečně neutěsňuje. Jestliže se průdušnice nedá utěsnit lé-
kařem stanovenými hodnotami tlaku, je třeba všechen vzduch z balónku vypustit a opakovat
celý proces blokování. Po kud se to nepodaří ani po opakování, doporučujeme příště použít
větší tracheální kanyly s balónkem. V závislosti na propustnosti pro plyny stěn balónku, tlak v
balónku obvykle po nějaké době povolí, může ale u narkózových plynů i nechtěně stoupnout.
Důrazně se tedy doporučuje pravidelná kontrola tlaku.
Manžeta se nesmí plnit vzduchem příliš, protože by to mohlo vést k poškození stěny prů-
dušnice, trhlinám v manžetě s následným vypuštěním nebo zdeformováním manžety, což by
mohlo způsobit zablokování dýchacích cest.
POZOR!
Během anestezie může tlak manžety z důvodu přítomnosti oxidu dusného (rajský plyn) vzrůst/
klesnout.
2. Vyjmutí kanyly
CS
POZOR!
V případě nestabilního otvoru průdušnice nebo stavu nouze (punkční, dilatační tracheostoma)
se může po vyjmutí kanyly otvor uzavřít (kolabovat) a tím ohrozit přísun vzduchu. V takovém
případě musí být ihned připravena a usazena nová kanyla. K přechodnému zajištění přísunu
vzduchu se může použít vhodný roztahovač otvoru průdušnice.
Před vyjmutím tracheální kanyly se musí vyprázdnit manžeta. Vypouštění by mělo probíhat s
lehce zakloněnou hlavou.
POZOR!
Manžetu nevypouštějte pomocí měřiče tlaku v manžetě – používejte k tomu vždy injekční stří-
kačku.
Než vypustíte pomocí stříkačky manžetu balónek a než vyjměte kanylu, musíte vyčistit tracheální ob-
last nad balónkem od sekretu a hlenu. U pacientů při vědomí se zachovanými reflexy se doporuču-
je, pacienta odsávat se současným odblokováním tracheální kanyly. Odsávání probíha odsávacím
katétrem, který se zavádí trubicí kanyly do průdušnice. Tímto způsobem probíhá odsávání bez prob-
lémů a pro pacienta šetrně a minimalizuje se tím dráždění kašlem a aspirace.
Při současném odsávání uvolněte injekční stříkačkou tlak z manžety.
Zároveň se odsaje i případný sekret, aby ho pacient nemohl vdechnout. Před opětovným zavedením je
kanylu třeba podle následujících pokynů vždy vyčistit a případně dezinfikovat a nanesením stomického
oleje zajistit její kluznost.
Buďte při tom maximálně opatrní, aby nedošlo k poškození sliznice.
Postup při vyjímání tracheálních kanyl Fahl
Tracheální kanyla se vyjímá při lehce dozadu zakloněné hlavě. Uchopte kanylu z boku za štít popř.
plášť kanyly/knoflíku (viz obrázek 7).
Tracheální kanylu opatrně vyjměte.
O) až do 18mmHg (25 cmH
2
O).
2
O). Tlak v manžetě by neměl v žádném případě pře-
2
:
®
162