Fahl TRACHEOTEC Gebrauchsanweisung Seite 124

Trakeal kanülün kayganlığını artırmak ve böylece trakeaya sürülmesini kolaylaştırmak için dış tüpün,
stoma yağı içeren ve yağın düzgün bir şekilde kanül tüpünün üzerinde yayılmasını sağlayan bir OPTIF-
LUID mendiliyle (REF 31550) silinmesi önerilir (bakınız Şekil 4a ve 4b).
®
Eğer kanülü kendiniz takıyorsanız, Fahl trakeal kanülünü bir aynanın önünde takarak kolaylık sağlay-
®
abilirsiniz.
Fahl trakeal kanülünü takarken bir elinizle kanül desteğinden tutun (bkz. Şekil 5).
®
Kanül ucunun nefes deliğine daha iyi yerleşmesi için serbest olan elinizle trakeostomayı hafifçe iki
yana ayırabilirsiniz.
Trakeostomanın iki yana ayrılması için özel yardımcı araçlar da bulunmaktadır; bu araçlar, örneğin
acil durumlarda çöken bir trakeostomada olduğu gibi, trakeostomanın eşit ve nazik şekilde açılmasını
sağlar (bkz. Şekil 6).
Stomayı ayırmak için yardımcı araç kullanırsanız, kanülün sürtünmeden dolayı hasar görmemesine
dikkat edin.
Şimdi trakeal kanülü inspirasyon fazı (nefes alış) sırasında dikkatlice trakeostomaya sokun ve bu sıra-
da kafanızı hafifçe arkaya doğru eğin (bkz. Şekil 7).
Kanülü trakeaya sürmeye devam edin.
Kanülü biraz daha hava borusuna sürdükten sonra başınızı tekrar dik hale getirebilirsiniz.
Bir obtüratör kullanılması durumunda bunun derhal trakeal kanülden çıkarılması gerekmektedir.
Trakeal kanüller her zaman özel bir kanül boyun bandıyla sabitlenmelidir. Bu boyun bandı kanülü stabi-
lize ederek trakeal kanülün trakeostomada güvenli şekilde yerleşmesini sağlar ((bkz. Şekil 1).
1.1 Kafın (eğer varsa) doldurulması
Düşük basınç manşetini doldurmak için giriş hortumunun Luer bağlantısı (standart konik bağlantı)
üzerinden bir kaf basıncı ölçüm aleti aracılığıyla (kaf basıncı ölçüm aleti) manşete belirli bir basınç
verilir. Eğer doktor başka türlü belirlemediyse, en az 15 mmHg (20 cmH2O) ila 18mmHg (25 cmH2O)
düzeyinde bir kaf basıncını tavsiye ediyoruz. Manşet basıncı 18mmHg (yakl. 25 cmH2O) düzeyini
kesinlikle aşmamalıdır.
Kafı en fazla bu nominal basınca kadar doldurun ve kanül üzerinden yeterli hava geldiğinden emin olun.
Daima kafın hasarsız olmasına ve kusursuz işlev görmesine dikkat edin.
Eğer sınır hacim değeriyle defalarca denendiği halde istenen sızdırmazlık elde edilemezse, daha geniş
çaplı bir kanül kullanılması gerekebilir.
Doğru kaf basıncının düzenli olarak, yani en az 2 saatte bir kontrol edilmesi gereklidir.
TR
DİKKAT!
Kafın doldurulması amacıyla kullanılan tüm alet ve cihazların temiz olması ve parçacık içerme-
mesi gerekir! Kaf dolar dolmaz doldurma hortumunu lüer bağlantısından ayırın.
DİKKAT!
Azami basıncın uzun süreli olarak aşılması durumunda mukoza zarının kanla beslenmesi
etkilenebilir (iskemik nekroz, baskı ülseri, trakeomalazi, trakeal stenoz, pnömotoraks tehlike-
si). Solutulan hastalarda hekim sessiz bir aspirasyona meydan vermemek için belirlenen kaf
basıncının altına inmemelidir. Özellikle nefes verme sırasında olmak üzere, balon yöresinden
gelen tıslama şeklinde sesler balonun trakeada yeterince sızdırmazlık sağlamadığını gösterir.
Trakeanın hekim tarafından belirlenen basınçla sızdırmaz hale getirilememesi durumunda ha-
vanın tümüyle balondan boşaltılması ve blokaj işleminin tekrarlanması gereklidir. İşlemin yine
başarısız olması durumunda bir boy büyük balonlu trakeal kanülün kullanılmasını öneririz. Ba-
lon duvarının gaz geçirgenliği nedeniyle balonun basıncı genel olarak zamanla biraz düşebilir,
öte yandan gazlı narkozlarda istenmeden yükselebilir. Bu bakımdan, basıncın düzenli olarak
kontrol edilmesi şiddetle önerilir.
Kaf kesinlikle aşırı miktarda havayla doldurulmamalıdır; aksi halde trakea duvarında hasarlar,
kafta yırtıklar ve bunu izleyen kaf boşalması veya deformasyonu meydana gelebilir ve bunların
sonucunda solunum yolları tıkanabilir.
DİKKAT!
Bir anestezi sırasında diazotoksit (güldürücü gaz) nedeniyle kaf basıncı yükselebilir/düşebilir.
2. Kanülün çıkarılması
DİKKAT!
Trakeostomanın instabil olduğu hallerde veya acil girişimlerde (ponksiyon veya dilatasyon tra-
keostomalarında) stoma kanül dışarıya çekildikten sonra çökebilir (kolapsüs) ve böylece hava
girişini engelleyebilir. Böyle durumlar için yeni bir kanül hazır bulundurulmalı ve takılmalıdır.
Hava girişini geçici olarak sağlamak için bir trakea ayırıcı da kullanılabilir.
Trakeal kanül çıkarılmadan önce kafın boşaltılması gerekmektedir. Çıkarma işlemi baş hafifçe
arkaya doğru eğilerek gerçekleştirilmelidir.
DİKKAT!
Kafı asla bir kaf basıncı ölçüm aletiyle boşaltmayın – bu işlem daima enjektörle gerçekleşti-
rilmelidir.
124