Fahl TRACHEOTEC Gebrauchsanweisung Seite 160

Je potřeba dávat pozor, aby tracheální kanyla Fahl® ležela v otvoru průdušnice bez jakéhokoli pnutí a
aby se při připevňování popruhem nezměnila poloha.
Obturátor, který je součástí dodávky, se může použít jako pomůcka při zavádění.
2. Konektory/adaptér
Konektory/adaptér slouží k připojení kompatibilního příslušenství kanyly.
Možnost použití v jednotlivých případech záleží na klinickém obrazu, např. na stavu po laryngektomii
nebo tracheotomii.
Standardní 15mm konektor umožňuje bezpečné připojení potřebného příslušenství kanyly.
3. Trubice kanyly
Trubice kanyly usedá bezprostředně na štít kanyly a vede proud vzduchu do vzduchové trubice.
Postranní rentgenokontrastní proužky v trubici kanyly umožňují rentgenologické znázorňování a kon-
trolu polohy.
U variant kanyl Suction probíhá rentgenokontrastní proužek středem trubice kanyly.
3.1 Cuff
Varianty kanyl s manžetou mají velkoobjemovou nízkotlakou manžetu s velmi tenkou stěnou, která
velmi dobře přiléhá k průdušnici a při správném naplnění zajišťuje spolehlivé utěsnění. Manžetu lze na-
fouknout jako balónek. Malým kontrolním balónkem na plnicí hadici lze poznat, zda se kanyla nachází
v zablokovaném (naplněném), nebo nezablokovaném stavu.
Manžeta samotná se plní hadicí s jednocestným ventilem a kontrolním balónkem.
3.1.1 Kontrola těsnosti kanyly a nízkotlaké manžety (pokud je k dispozici)
Těsnost kanyly a nízkotlaké manžety se musí před použitím, ihned po každém použití a následně v
pravidelných intervalech kontrolovat. Nízkotlakou manžetu naplňte 15 až 22 mmHg (1 mmHg odpovídá
1,35951 cmH
kontrolu: Kontrolní inflátor, manžeta). Během doby pozorování by nemělo dojít k žádnému výraznému
poklesu tlaku. Tato kontrola těsnosti se musí provádět i při každém dalším nasazování (např. po čištění
kanyly) (viz obrázek 7c).
Příznakem pro existující netěsnost manžety (balónku) může být m.j.:
•
na pohled viditelné poškození balónku (otvory, trhliny, aj.),
•
slyšitelné syčení ucházejícího vzduchu z balónku,
•
voda v přívodní hadici ke kanyle (po čištění!),
•
voda v manžetě (po čištění!),
•
voda v kontrolním balónku (po čištění!),
•
žádné nucení ke kašlání, když se vyvíjí tlak na kontrolní balónek.
POZOR!
Při kontrole balónku nepoužívejte při nasazování nebo vyjímání kanyly žádné ostré nebo
špičaté předměty, jako např. pinzety nebo svorky, mohlo by dojít k poškození nebo zničení
balónku. Jestliže se některý z výše jmenovaných příznaků prokáže, nesmí se kanyla v žádném
případě dále používat, protože již nemá správné funkční vlastnosti.
3.2 Obturátor
CS
Před použitím tracheální kanyly překontrolujte, zda se obturátor nechá z kanyly snadno odstranit! Po
této kontrole obturátoru posuňte obturátor zase zpět do kanyly, aby se tracheální kanyla dala použít.
3.3 Odsávací otvor (pouze u tracheálních kanyl varianty s odsáváním Suction)
Přes odsávací otvor ve vnější trubici tracheálních kanyl s odsáváním je možné odstraňovat sekret
nashromážděný nad nafouknutou manžetou.
Na odsávací hadici vedoucí směrem ven se může připojit stříkačka nebo odsávací zařízení. Která
z těchto možností odsávání se zvolí, záleží na vyhodnocení analýzy příslušných rizik uživatelem po
dohodě s ošetřujícím lékařem. K tomu je třeba vzít do úvahy klinický obraz konkrétního pacienta.
Odsávání pomocí přístroje je možné provádět, pouze pokud je přístroj vybaven manostatem. Tlak
odsávání může dosahovat max. −0,2 bar.
U odsávacích variant tracheálních kanyl se musí bezprostředně před odblokováním odsát pomocí
odsávacího otvoru na kanyle sekret nashromážděný nad manžetou, aby se zamezilo vdechování se-
kretu. Může tak odpadnout dodatečné odsávání odsávacím katétrem současně prováděným s odblo-
kováním kanyly, což může podstatně usnadnit manipulaci.
POZOR!
U všech tracheálních kanyl s odsáváním („SUCTION") se během procesu odsávání musí dávat
pozor především na to, aby se co nejdříve dosáhlo podtlaku; musí se zamezit vysušení sub-
glotického prostoru, které vzniká následkem tohoto procesu.
POZOR!
Kontraindikace u pacientů se zvýšeným sklonem ke krvácení (např. při terapii antikoagulačními
přípravky). V takových případech se tracheální kanyly SUCTION s odsáváním nesmí používat,
neboť při odsávání existuje zvýšené riziko.
4. Vnitřní kanyla (pokud je k dispozici)
Vnitřní kanyly lze snadno vyjmout z vnějších kanyl a umožňují tak v případě potřeby (např. při dušnosti)
rachle zvýšit přívod vzduchu.
O) a pozorujte, zda se zastavuje spontánní pokles tlaku (doporučuje se pro plnění a
2
160