Amplatzer Duct Occluder II Gebrauchsanweisung Seite 95

18. Trzymać razem cewnik, zawór hemostatyczny i ładowarkę. Wysunąć implant z
ładowarki do cewnika.
PRZESTROGA: Przesuwać ostrożnie implant, aby nie uszkodzić naczyń i tkanki
serca.
Uwaga: Jeśli nie można przemieścić implantu do cewnika, wycofać implant do
ładowarki i skorygować położenie ładowarki.
19. Wsunąć korek do dystalnej końcówki cewnika.
PRZESTROGA: Nie obracać czy skręcać drutu wprowadzającego.
20. Przytrzymując drut wprowadzający, wycofać cewnik w celu umieszczenia krążka
dystalnego.
OSTRZEŻENIE: Nie popychać drutu wprowadzającego, aby umieścić korek.
21. Wycofać razem cewnik i drut wprowadzający do momentu, gdy dystalny krążek
zatrzymujący korka dotknie ściany naczynia w otwartych przewodach tętniczych (PDA).
22. Za pomocą angiografii czy echokardiografii potwierdzić prawidłowe ustawienie
dystalnego krążka zatrzymującego względem ściany naczynia.
23. Ustabilizować drut wprowadzający i powoli wycofać cewnik, aby umieścić
przewężenie korka wewnątrz otwartego przewodu tętniczego (PDA). Przewężenie
korka musi pasować do ściany przewodu.
24. Ustabilizować drut wprowadzający i powoli wycofać cewnik w celu umieszczenia
proksymalnego krążka dystalnego.
25. Wykonać angiogram aorty.
- Upewnić się, że korek jest we właściwym miejscu.
- Upewnić się, że korek jest stabilny.
- Upewnić się, że kształt korka jest prawidłowy.
- Zmierzyć okluzję przewodu PDA.
Uwaga: Krążki nie powinny wystawać czy wybrzuszać naczyń. Przykład
prawidłowego kształtu umieszczonego korka jest przedstawiony na Rysunku F4.
Przykład nieprawidłowego umieszczenia korka jest przedstawiony na Rysunku F5.
OSTRZEŻENIE: Nie należy zwalniać korka z drutu wprowadzającego, jeśli krążek
zatrzymujący znajduje się w naczyniu, lub jeśli korek nie jest stabilny. Aby wycofać korek,
należy na niego nasunąć cewnik. Ponowne umieścić korek lub wymienić na nowy.
PRZESTROGA: Ten sam korek można usuwać i ponownie umieszczać najwyżej
2 razy. Jeżeli położenie korka po dwóch próbach jest nadal niezadowalające,
usunąć i wymienić zarówno korek jak i cewnik.
26. Podłączyć zacisk do drutu wprowadzającego. Obrócić zacisk w kierunku
przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, aby rozłączyć korek i drut wprowadzający.
OSTRZEŻENIE: Po zwolnieniu korka nie popychać drutu wprowadzającego.
27. Wyjąć drut wprowadzający i cewnik.
OSTRZEŻENIE: Aby zapobiec przedostaniu się powietrza, cewnik należy usuwać z
ciała pacjenta powoli.
Opieka po wykonaniu zabiegu
• Monitorować pacjenta przez całą noc. Przed wypisaniem pacjenta należy wykonać
echokardiografię przezklatkową, aby upewnić się o prawidłowym umiejscowieniu korka.
• Przez okres 6 miesięcy zaleca się stosowanie odpowiednich działań profilaktycznych
przeciwko zapaleniu wsierdzia. 6 miesiącach lekarz podejmie decyzję dotyczącą
kontynuowania tej profilaktyki.
90