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Aufstellungsprotokoll
Die Hebebühne Typ
wurde am
bei der Firma
in
aufgestellt, die Sicherheit überprüft und in Betrieb genommen.
Die Aufstellung erfolgte durch den Betreiber / Sachkundigen (nichtzutreffendes streichen)
Der Betreiber bestätigt das ordnungsgemäße Aufstellen der Hebebühne unter Berücksichtigung der
Betriebsanleitung und dem Prüfbuch, sowie der einschlägigen technischen Regeln und Vorschriften,
insbesondere, dass der Boden den Anforderungen entspricht.
Er bestätigt zudem die Informationen zu beachten und diese Unterlagen dem eingewiesenen Bediener
jederzeit zur Verfügung zu stellen.
Die Sicherheit der Hebebühne wurde vor der Inbetriebnahme durch den Sachkundigen überprüft.
Er bestätigt, dass die Hebebühne ordnungsgemäß aufgestellt wurde, dass die Unterlagen dem Betreiber
übergeben wurden und die Bediener ordnungsgemäß eingewiesen wurden.
Der Betreiber bestätigt die Aufstellung der Hebebühne, der Sachkundige bestätigt die ordnungsgemäße
Inbetriebnahme.
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Datum
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Datum
Datum
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__________________ mit der Seriennummer ___________________________
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Name Sachkundiger
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Name Betreiber
Name des/der Bediener
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Stempel / Unterschrift Sachkundiger
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Unterschrift Betreiber
Unterschrift(en) der/des Bediener(s)
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