MedComp TITAN HD Gebrauchsanleitung Seite 97

Dikkat: Kılıfı asla içeride kalan bir kateter olarak yerinde bırakmayın. Damarda
hasar oluşacaktır.
15. Döner rakorun kilidini açarak ve dilatörü, kılıftan yavaşça geri çekerek dilatör
ve kılavuz teli, introdüser/dilatör tertibatından çıkarın.
Not: Prosedürün, valf kullanımına izin vermemesi durumunda valfi, kılıf açıklığından
kaydırıp uzaklaştırın ve standart bir kılıf olarak kullanın.
16. Kateterin distal ucunu, valf boyunca ilerletin. Kateterin bükülmesini önlemek için
kateteri, kılıfa yakın şekilde kavrayarak küçük adımlarla ilerletmek gerekli olabilir.
17. Kateter konumlandırıldıktan sonra, kılıfın sapını yarıdan kırın.
18. Sapın valfsiz tarafını, kateterden kısmi olarak soyup çıkartın.
19. Valfin yanında kateteri sıkı şekilde konumunda tutun ve valfi,
konumlandırılması gerekir.
Not: Kateterin, valfteki yarık boyunca çekilmesi sırasında bir miktar direnç
yaşanması normaldir.
Dikkat: Kılıfın damarda kalan kısmını çekip ayırmayın. Damarın zarar görmesinden
kaçınmak için kılıfı mümkün olduğunca uzağa doğru geri çekin ve kılıfı, tek seferde
yalnızca birkaç santimetre yırtın.
20. Kılıfı, hastadan çıkarın.
21. Kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin. Distal venöz
ucun, optimum kan akışını sağlamak için kaval atriyel bağlantısının seviyesinde
ya da sağ atriyuma konumlandırılması gerekir.
Not: Femoral kateter uç yerleşimi, ilyak damar ve interiyor vena kavanın kesişim
noktasında önerilir.
22. Şırıngaları hem uzantılara hem de açık klemplere takın. Kanın hem arteriyel
hem de venöz taraftan kolaylıkla aspire olması gerekir. Herhangi bir taraf kan
aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan akışı elde etmek için kateterin
döndürülmesi veya yeniden konumlandırılması gerekebilir.
23. Yeterli aspirasyon elde edildiğinde her iki lümenin de hızlı bolus tekniği
kullanılarak salin dolu şırıngalar ile yıkanması gerekir. Yıkama prosedürü
sırasında uzatma klemplerinin açık olduklarından emin olun.
24. Uzatma klemplerini kapatın, şırıngaları çıkarın ve her bir luer kilitli konektörün
üzerine bir enjeksiyon kapağı yerleştirin. Uzatma tüplerini kullanılmadığında
her zaman klempli tutarak ve her kullanımdan önce kateteri salin ile aspire
ederek hava embolizmini önleyin. Tüp bağlantılarındaki her bir değişiklik ile
kateterden ve tüm bağlantı tüpleri ve kapaklarından havayı boşaltın.
25. Patensiyi korumak için her iki lümende de bir heparin kilidi oluşturulmalıdır.
Hastane heparinizasyon yönergelerine bakın.
Dikkat: Kateter ve uzantılardaki tüm havanın aspire edildiğinden emin olun. Bunun
gerçekleştirilememesi hava embolizmi ile sonuçlanabilir.
1
-95-