Ladungsbestätigung; Therapieabgabe - Boston Scientific EMBLEM S-ICD Gebrauchsanleitung

Abbildung 6. Entscheidungsbaum zur Ermittlung behandelbarer Arrhythmien in der bedingten
Schockzone
Bei einigen Patienten kann aufgrund der Variabilität ihres Herzfrequenzsignals im Ruhezustand kein NSR-
Referenzkomplex während der Initialisierung des Geräts erstellt werden. Für solche Patienten verwendet das
Gerät die Morphologie von Schlag zu Schlag und die QRS-Breitenanalyse zur Unterscheidung von
Arrhythmien.
LADUNGSBESTÄTIGUNG
Das Gerät muss vor der Schockabgabe die integrierten Kondensatoren laden. Die Bestätigung fortlaufender
Tachyarrhythmien erfordert die Überwachung eines gleitenden Fensters der 24 neuesten Intervalle, die durch
zertifizierte Ereignisse definiert sind. Die Ladungsbestätigung verwendet eine X- (behandelbares Intervall) von
Y- (gesamte Intervalle im Fenster)-Strategie, um dies zu erreichen. Wenn 18 der 24 letzten Intervalle als
behandelbar eingestuft werden, beginnt das Gerät mit der Analyse der Rhythmusbeständigkeit. Die
Beständigkeitsanalyse erfordert, dass die X-von-Y-Bedingung für mindestens zwei aufeinanderfolgende
Intervalle beibehalten oder überschritten wird. Dieser Wert kann jedoch als Ergebnis der nachfolgend
erläuterten SMART-Charge-Funktion erhöht werden.
Die Ladung der Kondensatoren wird gestartet, wenn die drei folgenden Bedingungen erfüllt sind:
1. X-von-Y-Bedingung ist erfüllt.
2. Beständigkeitsanforderung ist erfüllt.
3. Die letzten beiden zertifizierten Intervalle befinden sich in der behandelbaren Zone.

THERAPIEABGABE

Die Rhythmusanalyse wird während des gesamten Kondensator-Ladevorgangs fortgesetzt. Die
Therapieabgabe wird abgebrochen, wenn der 4RR-Mittelwert länger wird (in ms) als die niedrigste
Frequenzzone, plus 40 ms für 24 Intervalle. In diesem Fall wird eine unbehandelte Episode gemeldet und eine
SMART-Charge-Erweiterung inkrementiert, wie nachfolgend erläutert.
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