Medtronic MYOtherm XP Gebrauchsanweisung Seite 115

3. Aby napełnić wstępnie układ wymiennika ciepła:
3a. Upewnić się, że kranik na linii monitorowania ciśnienia jest zamknięty.
UWAGA: Podczas wstępnego napełniania układu do kardioplegii należy czynnie recyrkulować płyn
w obwodzie krążenia pozaustrojowego.
3b. Zwolnić zacisk na linii krwi. Powoli obrócić pompę i zwolnić zacisk na linii kardiopleginy. Wypełnić
układ z szybkością przepływu nie większą niż 100 ml/min.
UWAGA: Upewnić się, że przed zwilżeniem wymiennika ciepła z obydwu linii, proksymalnie do niego,
usunięto wszystkie pęcherzyki powietrza.
3c. Upewnić się, że linie układu: monitorowania ciśnienia i zabezpieczająca przed nadmiernym
ciśnieniem są mocno podłączone.
3d. Zatrzymać pompę po odpowiednim napełnieniu wymiennika ciepła. Delikatnie postukać w wymiennik
ciepła, aby przesunąć wszystkie pozostałe pęcherzyki powietrza, przemieścić je do portu wylotowego
komory i usunąć je.
Do stukania w urządzenie w celu usunięcia pęcherzyków powietrza NIE WOLNO STOSOWAĆ
zacisków ani innych narzędzi; mogłoby to spowodować uszkodzenie uszczelnienia i obudowy.
3e. Włączyć pompę do kardioplegii na niski (<100 ml) przepływ i natychmiast zacisnąć linię portu
wylotowego, uruchamiając zawór zabezpieczający przed nadmiernym ciśnieniem na czas usunięcia
wszelkich widocznych pęcherzyków powietrza poprzez linię zabezpieczającą przed nadmiernym
ciśnieniem, po czym zatrzymać pompę. Otworzyć kranik, aby opróżnić wymiennik ciepła
z zalegającego powietrza.
UWAGA: Punkt ten nie ma zastosowania w przypadku konfigurowalnych modeli CSS urządzenia
®
MYOtherm XP .
3f. Mocno podłączyć manometr do ochraniacza przetwornika.
UWAGA: Punkt ten nie ma zastosowania w przypadku konfigurowalnych modeli CSS urządzenia
®
MYOtherm XP . Urządzenie CSS automatycznie wykrywa i podaje wewnętrzne ciśnienie systemu.
3g. Po wstępnym napełnieniu układu i sprawdzeniu, że nie zawiera on powietrza, otworzyć linię monitorowania
ciśnienia do manometru, obracając kranik do właściwego położenia. Upewnić się, że linia monitorowania
jest wypełniona płynem do wysokości kranika.
W przypadku gdy linia monitorowania nie jest używana, obrócić kranik do pozycji zamykającej linię
monitorowania ciśnienia.
4. Zdjąć zacisk z drenu linii portu wylotowego układu.
PRZESTROGA: Jeżeli z linii portu wylotowego NIE JEST zdjęty zacisk, ciśnienie może wzrosnąć
do >750 mm Hg, uruchamiając zawór zabezpieczający przed nadmiernym ciśnieniem.
5. Napełnić wstępnie przedłużenia/linie podawania, przesuwając powoli głowicę pompy układu. Upewnić
się, że linia podawania jest mocno podłączona do linii portu wylotowego układu MYOtherm XP
że połączenie to nie zawiera pęcherzyków powietrza.
OSTRZEŻENIA:
A. Zanim nastąpi podanie kardiopleginy pacjentowi, układ należy opróżnić z pęcherzyków powietrza.
B. Wymiennik ciepła powinien znajdować się w pozycji pochylonej o 10°, jak jest to ustawione
w standardowym uchwycie MYOtherm XP
podającej.
C. Podczas napełniania wstępnego i uruchamiania należy sprawdzić szereg elementów i połączeń
układu pod kątem przecieków. Nieszczelność jakichkolwiek połączeń lub elementów może
spowodować zator powietrzny i/lub straty płynów.
6. Po napełnieniu wstępnym całego układu sprawdzić okluzję pompy oraz upewnić się, że przed uruchomieniem
zdjęto wszystkie zaciski.
Procedura uruchamiania układu
1. Na 1 do 2 minut przed podaniem zimnej krwi/roztworu kardiopleginy pacjentowi należy rozpocząć
recyrkulację zimnej wody (2–4°C) przez wymiennik ciepła.
OSTRZEŻENIE: W przypadku wykrycia obecności zimnych aglutynin we krwi pacjenta temperaturę krwi
należy utrzymywać na poziomie wyższym od tego, przy którym wykryto zimne aglutyniny.
OSTRZEŻENIE: Przepływ wymuszany przez pompę tętniczą podczas stosowania oksygenatorów
membranowych powinien być większy od przepływu przez obwód do kardioplegii. Zapobiegnie to wniknięciu
powietrza do obwodu perfuzji.
2. Aby rozpocząć podawanie krwi/roztworu kardiopleginy pacjentowi, należy usunąć wszystkie zaciski z linii
podawania, uruchomić pompę układu i nastawić wymaganą prędkość wlewu.
3. Po osiągnięciu wymaganej objętości podawania należy zatrzymać pompę układu, aby zakończyć wlew
roztworu.
UWAGA: Po zakończeniu każdego podania kardiopleginy zacisk na linii podawania należy zawsze umieszczać
dystalnie do komory portu wylotowego.
4. Recyrkulację zimnej wody przez wymiennik ciepła należy zakończyć po zatrzymaniu pompy układu,
aby uniknąć nadmiernego wychłodzenia zalegającej w wymienniku zawartości.
®
, w celu uniknięcia wprowadzenia powietrza do linii
®
oraz
Instrukcja użytkowania 113