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이
세트는
DTXPlus™
압력
Meritrans DTXPlus™
있으며 Safedraw™ 혈액 샘플링 시스템을 포함하고 있을 수도 있다.
고객을 위해 디자인된 구성이 각 기관마다 다르므로 사용법
설명서에 기술된 것을 보충하기 위한 안전대책을 포함하여 이
세트의 사용을 감독하기 위해 구체적인 정책과 절차를 설립하는
것은 각 기관의 책임이다. 제 1 장은 Safedraw™를 갖춘 DTXPlus™
압력 트랜스듀서와 Safedraw™를 갖추지 않은 DTXPlus™ 압력
트랜스듀서에 대해 기술하고 있다. 제 2 장은 EasyVent™ 데드앤더
캡의 사용법에 대해 기술하고 있다. 제 3 장은 표준화된 Safedraw™
세트에 대해 기술하고 있다. 제 4 장은 Safedraw™를 이용하는 혈액
샘플링를 기술하고 있다.
사용 목적
ARGON 일회용 혈압 변환기(Disposable Blood Pressure
Merit
Transducer, DTX)는 침습성 혈압 모니터링을 위한 용도를
가지고 있습니다. Safedraw 혈액 채취 모델로 패키지화된
일회용 혈압 모니터링 키트(DTX Kit)는 환자가 외부 환경에
노출되지 않은 채 환자로부터 혈액을 추출하는 용도를 가지고
있습니다(폐쇄 루프 혈액 채취).
제 1 장
DTXPlus™ 트랜스듀서 그룹은 세가지 플러시 모델 (DT-XX, DT-NN
Meritrans DTXPlus™
그리고 DT-XO) 그리고 플러시가 없는 모델(TNF-R) 한 개로
구성되어 있다.
DT-XX 모델은 그림 1 에서 보이는 바와 같이 파란 클립의 고속-유출
작동장치와 제로잉 스톱콕을 가지고 있다. 카테터 잠재성을
유지하기 위해 완전한 유출 장치는 200mmHg (주입 백 압력에서
모니터된 물리적 압력을 뺀 것)차동 압력으로 시간당 3mL 씩
연속적인
(Nominal)
유량율을
제공한다.
트랜스듀서가 대충 7000mmHg 를 초과하는 것을 방지하기 위해
과도압력 안전밸브를 병합하고 있다. 밸브는 봉합된 멸균의 통로를
유지하면서 여분의 수액을 주입 백으로 안전하게 빼낸다. Argon
Critical Care Systems 의 고속-유출 작동장치(클립 또는 당기는 탭)는
Merit
수액 충전, 기포제거 그리고 고속-유출이 쉽게 이루어지게 해준다.
DT-XO 모델은 시간당 3mL 의 Nominal 유량으로 DT-XX 모델과
비슷하나 제로잉 스톱콕을 가지고 있지 않다.
DT-NN 모델 (시간당 30mL 의 Nominal 유량까지) 은 신생아를 위한
것이다. 이것은 DT-XX 모델처럼 완전한 제로잉 스톱콕을 가지고
있으나 클립 작동장치의 색깔이 노란색이다. 기계적 액체 주입
펌프하고만 함께 써야 함. 신생아 모니터링을 위한 실제 연속적인
주입율은 임상의학자에 의해 결정되고 기계적 주입 펌프에 의해
제어된다. 신생아용의 유출장치로 고속-유출을 하는 것은 초기 수액
충전과 기포 제거하는 절차의 일부로만 행해져야 한다. 혈액을
샘플링한후의 플러싱이나 투약은 액체 주입을 정밀하게 제어하기
위해 한 개의 주사기로 수동으로 행해져야 한다. 고속-유출률은
투약 세트, 환자에게 트랜스듀서를 연결하는 압력 튜브의 길이와
루멘의 크기에 따라 다르다.
TNF-R 모델은 유출장치, 클립/당기는 탭 작동장치 또는 제로잉
스톱콕이 없으며 직렬 유량/유출 장치를 따로 준비해서 세트가
공급될 수도 있다.
주의: D-캡(투명한 데드앤더) 은 TNF-R 과 공급될 수도 있다. D-
캡을 너무 조이면 TNF-R 의 Male 루어 피팅을 망치거나 다른
부품의 연결을 저지할 수도 있다.
셋업 절차
무균법을 사용하시오. 모든 연결이 안전하고 스톱콕 핸들이 원하는
방향대로 있는지 확인하시오.
주의: 사용하기 전 모든 연결을 조이시오. 연결부위를 너무
조일시 금이 가서 새거나, 공기 색전증,혈액의 역행 또는 압력
파장을 잃게 되는 수가 있다.
스톱콕의 모든 측면 포트가 시스템이 준비될 때까지 남아있게될
통기된 캡으로 보호되어 있다. 통기된 캡은 EasyVent™ 데드앤더
캡을 가지고 있지 않은 한 통기되지 않은 캡과 교체되어야 한다. 더
자세한 지시를 위해 제 2 장을 참조하시오.
주의: 일회용 트랜스듀서는 다이어프램, 공기틈, 절연 겔, 또는
위의 것을 합한 것들을 통해 전기 격리의 싱글 모드를 제공하며
비격리 환자 모니터를 위해서는 쓰지 않는 것이 좋다. 만약에
여러분의 모니터에 격리 특징에 대해 의심나는 것이 있으면
서비스 안내서를 참조하거나 모니터 제조업자에게 연락하시오.
트랜스듀서, 인터페이스 케이블 연결
컨넥터 화살방향을 정열하여 재사용 가능한 인터페이스 케이블에
함께 밀어넣어 연결하시오.
091032-601-062 REV. 1
트랜스듀서를
포함하고
주의: Argon Critical Care Systems 인터페이스 케이블을
사용하지 않으면 신호방해를 받을 수도 있다. 사용하기 전에 늘
재사용 가능한 케이블을 시험하시오.
IV 세트 충전 (그림 3,4 &5 참조)
싱글 라인 구성의 마이크로나 매크로 드립챔버와 함께 IV 세트를
Meritrans DTXPlus™
사용할 때 다음의 지시를 따르시오.
Meritrans DTXPlus™
1. 의사의 처방마다 통기되지 않은 용액 백에 멸균플러시 용액을
준비하시오.
2. IV 스파이크를 용액 백에 밀어 넣어서 용액 백으로부터 공기를
빼내고 갇혀있는 공기가 빠져나갈 수 있도록 하기위해 백을 아래로
회전시키시오. 로울러 클램프롤 열고 공기가 드립챔버로 들어갈
때까지 IV 백을 살짝 쥐어짜시오.
주: 용액 백에서 공기를 제거하면 용액이 소진되거나 백이 역전될 때
공기가 모니터링 시스템에 들어가는 것을 막아준다.
3. 로울러 클램프를 닫고 용액을 드립챔버(백에 압력이 주어지면
레벨이 증가되므로 약 3 분의 1 만 채우시오)로 들어가게 하기 위해
백을 살짝 쥐어짜시오. 백을 IV 폴에 걸고 Pressure cuff 로 감으시오.
주의: 만약에 드립챔버가 완전히 가득 차있으면 드립 캐뉼라가
용액에 가라앉아서 점적수 카운트(유량율 결정) 가 불가능할
것이다. 200mmHg(백 압력에서 모니터된 물리적 압력을 뺀 것)
차동 압력으로 마이크로 - 드립 IV 투여세트로부터 1 분당 2-
4 방울씩 또는 매크로-드립 IV 세트로 3 분당 2-4 방울씩
떨어지는 것은 시간당 2-4mL 의 유량에 맞먹는다.
주: 기포가 생기는 것을 최소한으로 줄이기 위해 백에 압력을 주지
말고 중력으로 모니터링 시스템을 충전하시오.
4. 로울러 클램프를 열고 IV 세트를 중력으로 충전하시오.
갇혀있는 공기를 제거하기 위해 IV 세트를 두드리시오. 로울러
유출장치는
또한
클램프를 닫으시오.
5. IV 세트를 모니터링 시스템에 연결하시오. 트랜스듀서 세트를
충전하는데에 2 가지 방법이 있다 - 수동 충전과 자동 충전. 더
자세한 설명을 위해 선택한 방법을 참조하시오.
DT-NN 모델은 다음 절차를 따르시오.
6. IV 세트를 적절한 기계적 주입 펌프에 연결하시오. 만약 펌프에
카세트가 사용되면 튜빙을 카세트 시스템에 연결하시오. 각 병원의
기준, 정책과 절차에 따라서 직렬 뷰렛이 IV 와 주입 펌프 사이에
사용될 수도 있다. 만약 먼지나 공기 제거 필터같은 다른 부품이
사용되면, 필요한 연결을 완성하시오. 이때에 IV 튜빙 시스템은
트랜스듀서/플러시-장치와 연결이 되어있으면 안된다.
7. 트랜스듀서(그림 4 를 참조하시오)를 IV 튜빙에 연결하시오.
로울러 클램프를 해제하시오. 수액이 IV 세트, 뷰렛 튜빙과 카세트
시스템에 충전되도록 펌프를 "정화" 또는 주입율 세팅에 설정하시오.
충전이 끝난 후 로울러 클램프를 닫으시오.
주: 트랜스듀서에 연결하기 전에 IV 튜빙 시스템에 수액을 충전하고
기포 제거를 하면 트랜스듀서, 스톱콕 그리고 압력튜빙에 기포
제거하며 충전하는 것이 더 빨리 행해질 것이다.
수동 트랜스듀서 세트 충전 방법
주의: 트랜스듀서는 기포를 제거하기 위해 지혈 겸자 같은
금속으로 두드려서는 안된다.
손상될 수 있다.
1. Pressure cuff 가 수축된 채로, 제로잉 스톱콕을 마주보게
트랜스듀서를 수직으로 드시오. IV 세트의 로울러 클램프를 열고
용액이 모니터링 시스템에 완전히 들어가도록 클립 작동장치를
쥐어짜시오. Safedraw™ 세트의 경우, 시스템을 충전할 때 용량
제한된 주사기 통이 완전히 수축되어 있는지 확인하시오. 스톱콕의
측면 포트는 충전되고 기포가 제거되어야 한다.
주: 트랜스듀서가 중력으로 꽉 차있으니 백이 트랜스듀서와
모니터링 시스템보다 높은지 확인하시오.
2. 트랜스듀서를
트랜스듀서실(그림 6 참조)로부터 기포를 제거하기 위해 클립
작동장치를 쥐어짜시오.
주: 트랜스듀서는 기포를 제거하기 위해 지혈 겸자 같은 금속으로
두드려서는 안된다. 그렇게 하면 트랜스듀서가 손상될 수 있다.
3. (Safedraw™ 세트만) 압력튜빙이 용액으로 충전된 후 접착된
스톱콕 핸들을 트랜스듀서 방향으로 "끔"위치로 돌림으로서 용량
제한된 주사기와 접착된 스톱콕의 측면 포트의 기포가 제거된다.
제한된 주사기의 용적이 될 때까지 용량 제한된 주사기를 천천히
당겨서 압력튜빙으로부터의 용액을 충전하시오. 주사기 끝이 위로
갈 때까지 세트를 회전시키시오. 갇혀있는 공기가 루어 Tip 으로
올라가도록 주사기를 두드리시오, 그리고 나서 플런저를 주사기
뒤로 밀어서 갇혀있는 공기와 용액이 환자 선 까지 들어가게 한다.
접착된 스톱콕의 핸들을 용량 제한된 주사기에서 "끔"으로 돌리시오.
Merit Medical
그렇게 하면 트랜스듀서가
활짝
편
손바닥으로
두드리고
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주의: 카테터 또는 캐뉼라에 연결된 환자 라인에서 정화를
수행하지 마시오. 그렇게 하면 환자에게 공기를 주입시키게 될
수도 있다. 이것은 수동 또는 자동 트랜스듀서 충전 방법에 다
해당한다.
4. 환자 라인으로부터 공기를 정화하기 위해 고속 플러시 장치를
작동시키시오.
5. 기포가 제거되었는지 확인하기 위해 모니터링 시스템의 수액-
충전된 부분을 검사하시오.
주시오. 만약에 기포가 트랜스듀서에 남아있으면 그림 6 에 나타난
기술을 사용하여 다시 플러시 하시오.
자동 트랜스듀서 세트 충전 방법
Meritrans DTXPlus™
DTXPlus™트랜스듀서는 트랜스듀서 충전이(대체로 기포가 없음)
5 분내에 되게 한다.
1. 트랜스듀서를 트랜스듀서 홀더(TBG) 또는 트랜스듀서를 수직
위치(그림 7b 를 참조하시오)로 유지할 다른 홀더에 놓으시오.
2. Pressure cuff 를 300mmHg 으로 가압하고 유량율 측정을 방해할
지도 모르므로 가압 중 IV 의 드립챔버가 가득 차있는지를
확인하시오. 로울러 클램프를 여시오. 트랜스듀서는 자동적으로
충전될 것이다.
3. 트랜스듀서에 기포가 있는지 5 분 후에 확인하고 모니터링
세트의 나머지를 충전하기 위해 플러시하시오. 남아있는 기포(그림
6 참조)를 제거하기 위해 클립 작동장치를 쥐어짜면서 살짝
두드리시오.
트랜스듀서 세트 고정시키기 (그림 7 참조)
1. 스톱콕의 측면 포트에 있는 모든 통기된 캡을 통기되지 않은
캡(데드앤더)으로 교체하시오.
데드앤더 캡을 가지고 있다면, 교체하지 말고 조이면 통기되지 않는
상태로 된다. (제 2 장 참조)
2. 트랜스듀서 제로잉 포트를 중간-심장 레벨에 놓고 트랜스듀서를
홀더에 올리거나(그림 7b 참조) 또는 환자의 팔에 직접 놓으시오.
Safedraw™ 혈액 샘플링 시스템은 환자에게 장착하도록 된
것이 아니다. 여러개의 트랜스듀서 세트 모델이 IV 폴이나
환자에게 장착하도록 디자인 되었다. 이들 세트는 "M"또는
"SM"자로 끝나는 번호를 가지고 있을 수 있다. 환자에게 장착할
때 환자의 몸의 위치가 변함으로서 사고로 유출 장치를
작동시키지 않도록 주의를 해야 한다.
Systems 고속유출 클립 작동장치는 두 손가락으로 클립
작동장치를 쥐어짜야만 활성화될 수 있도록 해서 이러한
위험을 방지하도록 특이하게 디자인 되었다.
3. 모니터링 시스템을 환자의 캐뉼라나 카테터에 연결하시오.
캐뉼라나 카테터에서 혈액을 제거하기 위해 시스템을 플러시하시오.
주의: 모니터링 시스템이 용액으로 가득 차 있는 것을 확인하고
압력 라인 연결하기 전 캐뉼라를 통해 소량의 혈액이 역행하게
함으로서 기포나 혈괴가 카테터 또는 환자 캐뉼라에
플러싱되지 않게 하시오. 좌측 심방 압력 모니터링의 경우,
공기 제거 필터가 플러싱 전에 캐뉼라와 트랜스듀서간에
설치되어야 한다.
4. 다중 트랜스듀서 설치시, 적절한 모니터 입력을 식별하기 위해
칼라 코딩 시스템이 사용된다. 칼라 코드 라벨이 유효하다. 적절한
라벨을 트랜스듀서 홀더나 각 트랜스듀서에 가장 가까이 있는
모니터링 라인에 붙이시오.
빨간색('ARTERIAL) = 동맥 압력
파란색(CVP) = 중심정맥압
노란색('PA') = 폐동맥 압력
흰색('LAP') = 좌측 심방 압력
흰색(Blank) = 각종 압력
동시에
제로잉과 눈금 정하기
1. 대기압력으로 모니터링 시스템을 제로로 하고 트랜스듀서는
모니터 제조업자의 지시에 따라 칼리브레이트하시오.
주: 트랜스듀서 가까이의 세방향 스톱콕이 중간-심장 레벨에 놓이고
제로잉 목적으로만 쓰이도록 권장된다. 스톱콕 핸들을 시계 반대
방향으로 돌림으로서(예: 환자 라인쪽으로 "끔"위치) 그리고 제로잉
포인트로부터 통기되지 않은 캡을 제거함으로서 트랜스듀서는
빠르고 쉽게 대기 압력으로 환기된다. EasyVent™ 데드앤더 캡이
있으면, 제거하지 말고 통기된 위치를 얻기 위해 캡을 느슨하게
하시오(제 2 장).
2. 제로잉 스톱콕 핸들을 시계 방향으로 돌리시오(예: 제로잉 측면
포트쪽으로 "끔" 위치) 그리고 환자의 압력을 트랜스듀서에
넣으시오. 파장의 질을 검사하시오.
3. 플러시 장치가 제대로 작동하고 있는지 확인하기 위해 시스템이
주입 백을 300mmHg 으로 압력을
만약에 측면 포트가 EasyVent™
주의
Argon Critical Care
Merit Medical
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