miethke proGAV Gebrauchsanweisung Seite 41

| INSTRUZIONI PER L´USO
I
f) Quindi mantenere un cauto flusso attraverso la valvola e girare
il rubinetto a tre vie come illustrato nella Fig. 23 in modo da
isolare la siringa. Una volta che il rubinetto a tre vie è nella po-
sizione corretta, la colonna d'acqua del manometro dovrebbe
cominciare a scendere.
Ora la siringa è isolata dalla valvola e non è più necessario
mantenere il flusso attraverso la siringa. Se la colonna d'acqua
non scende, ripetere i punti b) - f) della procedura.
g) Far scendere il livello dell'acqua nel manometro per 2 - 2,5
minuti. Quindi leggere sul manometro la pressione risultante
chiuso
alla valvola dalla siringa
Fig. 21
aperto
chiuso
alla valvola dalla siringa
Fig. 22
aperto
dalla siringa
alla valvola chiuso
Fig. 23
Risultati della prova pre-impianto
La tabella seguente riporta i risultati che dovrebbero essere otte-
nuti con questo metodo per alcuni livelli di pressione selezionati:
Livello di pressione (cmH O) Intervalli di pressione accettabili
2
Valvola a
Valvola a
gravita- stesa eretta
regolazione
zione
0 10 0-5 cmH O 5-15 cmH O
2 2
0 20 0-5 cmH O 10-25 cmH O
2 2
10 10 5-15 cmH O 10-25 cmH O
2 2
10 20 5-15 cmH O 15-35 cmH O
2 2
20 20 10-25 cmH O 20-45 cmH O
2 2
20 30 10-25 cmH O 25-55 cmH O
2 2
20 35 10-25 cmH O 27-60 cmH O
2 2
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test della sIcurezza antI-reflusso
Per questa prova si utilizza l'attrezzatura già impiegata per il test
pre-impianto. La valvola deve essere cautamente riempita con so-
luzione salina sterile tramite la siringa monouso e quindi sfiatata
(Fig. 24). La valvola va collegata nella direzione contraria a quella di
flusso (vedere la freccia sulla valvola). L'entrata della valvola deve
trovarsi sul livello zero del manometro. Quest'ultimo è riempito fino
a 14 cmH O (Fig. 25).
2
Mediante il rubinetto a tre vie aprire l'afflusso dal manome-
tro alla valvola e chiudere quello alla siringa. In tale condizione
dall'estremità prossimale della valvola non devono fuoriuscire più
di 2 gocce al minuto (0,1 cc) (Fig. 26).
Attenzione: Riservare la massima attenzione alla preservazio-
ne della sterilità ed accertarsi che non si verifichino contami-
nazioni di particelle.
Soluzione salina isotonica
Fig. 24
14 cm
aperto
0-level
Fig. 25
14 cm
aperto
0-level
chiuso
Fig. 26
controIndIcazIonI
La valvola a regolazione non deve essere impiantata in una zona
che ne renda più difficile la localizzazione e la palpazione (ad es.
sotto una cicatrice). Per consentirne la successiva regolazione, la
valvola deve poggiare sul periostio o sull'osso.
ImPIantI revIsIonatI
I prodotti già impiantati non devono essere reimpiantati sullo
stesso o un altro paziente perché una purificazione accurata del
prodotto comporta anche una perdita della sua funzionalità.
mIsure cautelarI
Dopo l'impianto, i pazienti devono essere sorvegliati in maniera
estremamente attenta. Eventuali arrossamenti cutanei e tensioni
nella zona del drenaggio possono essere sintomo di infezioni del
sistema di shunt. Sintomi quali cefalee, attacchi di vertigine, confu-
sione mentale o vomito compaiono di frequente in caso di cattivo
funzionamento dello shunt. Sia tali sintomi che eventuali perdite
dello shunt richiedono l'immediata sostituzione dei singoli compo-
nenti o addirittura dell'intero sistema.
caratterIstIche dI PressIone-flusso
Posizione orizzontale della valvola
Qui a seguito sono illustrate a titolo esemplificativo le caratteri-
stiche di pressione-flusso della valvola a regolazione proGAV per i
livelli di pressione 0, 10 e 20 cmH
O.
2
30
25
Valvola a regolazione 20 cmH O
20
2
15
Valvola a regolazione 10 cmH O
10
2
5
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
Fig. 27: Caratteristiche di pressione-flusso per i livelli di pressio-
ne selezionati della valvola a regolazione
Posizione verticale della valvola
La pressione di apertura della proGAV in posizione verticale è la
somma delle pressioni di apertura della valvola a regolazione e
della valvola a gravitazione.
Qui di seguito sono descritte le caratteristiche di pressione-flusso
60
dei livelli di pressione disponibili della proGAV per la posizione cor-
porea eretta.
55
50
Valvola a gravitazione 10 cmH O
2
45
40
35
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
30
25
Valvola a regolazione 10 cmH O
2
20
15
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
60
Portata (ml/h)
55
50
Valvola a gravitazione 15 cmH O
2
45
40
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
35
30
Valvola a regolazione 10 cmH O
2
25
20
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
15
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
La pressione di apertura totale si riferisce ad un flusso di riferimen-
to di 5 ml/h. Quando le portate raggiungono i 20 ml/h, le pressioni
d'apertura sono superiori di circa 1-2 cmH O.
2
INSTRUZIONI PER L´USO |
60
55
50
45
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
40
35
Valvola a regolazione 10 cmH O
2
30
25
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
20
15
Valvola a gravitazione 20 cmH O
2
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
60
55
50
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
45
40
Valvola a regolazione10 cmH O
2
35
30
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
25
20
15
Valvola a gravitazione 25 cmH O
2
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
60
55
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
50
45
Valvola a regolazione 10 cmH O
2
40
35
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
30
25
20
Valvola a gravitazione 30 cmH O
15 2
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
60
Valvola a regolazione 20 cmH O
2
55
50
Valvola a regolazione 10 cmH O
2
45
40
Valvola a regolazione 0 cmH O
2
35
30
25
20
Valvola a gravitazione 35 cmH O
15
2
10
5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55
Portata (ml/h)
81
I