Inhaltsverzeichnis
Werbung
BÖJ EJ VID DEN
2:A UTLÖSAREN
Figur 6.
Vi rekommenderar att de första 2 tummen av katetern
distalt i förhållande till den andra utvidgningsutlösaren
förblir rak för att underlätta korrekt stentutvidgning (Fig. 7).
KATETERDELEN PÅ 5 CM MÅSTE
FÖRBLI RAK VID DEN 2:A UTLÖSAREN
Figur 7.
9. Utvärdera det utvidgade stentet och avlägsna
leveranssystemet.
Bekräfta endoskopiskt och fluoroskopiskt att
stentet är helt utvidgat och expanderat. Avlägsna
införingskatetern varsamt inifrån den utvidgade
stenten och se till att du inte flyttar på stenten
med införingskateterns distala spets. Dilatation
rekommenderas inte. Om stentet inte expanderar
tillräckligt eller inte sitter i önskat läge, ska stentet
avlägsnas på det sätt som beskrivs nedan. Utvärdera
på nytt esofagus storlek och välj en anordning av
rätt storlek. Upprepa stentimplantationen med en ny
anordning.
OMPOSITIONERING AV ESOFAGUSSTENTET
MERIT ENDOTEK™ ALIMAXX-ES™ esofagusstent har
utformats för att tillåta proximal ompositionering av
stentet omedelbart efter placering. Enligt konservativ
medicinsk praxis bör stentar inte ompositioneras distalt.
Ompositionering av stentet kan bli nödvändigt om
stentet inte sitter i önskat läge eller om dess storlek är
felaktig. Placera endoskopet så att suturknuten i stentets
proximala ände är synlig.
ALIMAXX-ES™ esofageala stent kan ompositioneras
proximalt med hjälp av råttandstång för att fatta tag i
suturknuten vid stentets proximala ände och långsamt
dras ut (Fig. 8).
Figur 8.
Purse-string-effekten frigör stentets proximala ände
från kontakt med esofagusväggen, vilket underlättar
atraumatisk ompositionering (Fig. 9).
Figur 9.
Om suturknuten har skärts av under ompositioneringen
av stentet, bör den avklippta delen försiktigt avlägsnas.
Stentet kan ompositioneras genom att lätt dra i stentets
proximala ände med en griptång, t.ex. en alligatortång.
Öppna tången och för den varsamt över stentets
proximala ände vid en av metallstentkopplingarna, enligt
illustrationen i Fig. 10.
Figur 10.
En käft bör placeras utanför stentet, mellan stentet och
den luminala väggen. Den andra käften bör placeras
inuti stentet. Stäng tången över stentkopplingen, så att
du griper tag så mycket som möjligt i stentkopplingen.
Grip inte endast tag i stenthöljet utan att fatta tag i
stentanslutningen av metall.
Figur 11.
Dra varsamt i metallstentens anslutning för att
omplacera stenten proximalt (fig. 11).
VARNING: Försök inte att ompositionera stentet genom
att fatta tag i dess mitt eller dess distala ände.
VARNING: Använd aldrig en biopsitång för att
ompositionera stentet. Du bör endast använd en
griptång av råttandstyp för att fatta tag i suturknuten
under ompositionering. Om suturen skärs av, använd
inte en råttandstång för att gripa tag i metallstagen eller
polyuretanhöljet för att ompositionera stentet.
VARNING: Rotera inte stentet med hjälp av en tång om
det ska ompositioneras proximalt.
AVLÄGSNING AV ESOFAGUSSTENTET
MERIT ENDOTEK™ ALIMAXX-ES™ esofagusstentet har
KNUT
konstruerats för att tillåta avlägning av stentet efter
placering. Avlägning av stentet kan bli nödvändigt om
stentet inte är is önskat läge eller om dess storlek är
felaktigt. Placera endoskopet så att suturknuten i stentets
proximala ände är visuellt.
ALIMAXX-ES™ esofageala stent kan avlägsnas med
hjälp av en råttandstång för att fatta tag i suturknuten
vid stentets proximala ände och sedan långsamt dras ut
det (Fig. 8). Använd inte en biopsitång för att förhindra
att suturen skärs av. Purse-string-effekten frigör stentets
proximala ände från kontakt med esofagusväggen, vilket
underlättar atraumatisk avlägsning (Fig. 9).
Om suturen skärs av, är den föredragna metoden för
avlägsning av stentet ett endoskop med två kanaler och
två råttandstänger. Använd båda råttandstängerna för
att försiktigt gripa tag i stenthöljet och metallstagen
på motsatta sidor av stentets proximala ändar och dra
försiktigt.
Om suturen skärs av och ett endoskop med två kanaler
inte är tillgängligt, kan stentet avlägsnas genom att du
drar varsamt med en råttandstång. Börja med att öppna
råttandstången och för försiktigt tången över stentets
proximala ände (Fig. 12). Fatta tag i både stenthöljet
och metallstagen med tången och punktera höljet med
tångens tänder.
KOPPLING
Figur 12.
Öppna tången medan du håller den nedre tångkäften
fastkrokad vid stentet. Placera tångens övre käft över
stentets motsatta kant. Grip tag i både stenthöljet och
metallstagen med tångens övre käft och punktera
höljet med tångens övre käft. Stäng tången. Vrid tången
1/4 varv och dra stentet proximalt för att avlägsna det
(Fig. 13-15).
Figur 13.
Figur 14.
Figur 15.
Om det blir nödvändigt att avlägsna stentet från magen
ska du placera endoskopet så att stentets proximala ände
(suturänden) är visuell. ALIMAXX-ES™ esofageala stent
kan avlägsnas med en snara som griper tag i stentets
proximala ände varefter du drar i den försiktigt. Öppna
snaran och för varsamt lassot runt stentets proximala
ände (Fig. 16). Dra åt snaran och dra varsamt i den för att
avlägsna stentet från magen.
Werbung
Inhaltsverzeichnis
