Abiomed Impella LD Gebrauchsanweisung Seite 141

Om bildåtergivning avslöjar att undertrycket orsakas av att kateterns inloppsdel är i närheten av
intraventrikulärväggen, placera om katetern. Om hemodynamiska parametrar, som t.ex. lågt aortatryck eller högt
tryck i arteria pulmonalis, tyder på att undertryck orsakas av otillräcklig fyllningsvolym, reducera prestandanivån och
följ strategierna för hantering.
ANVÄNDA IMPELLA
I INFUSIONSLÖSNING
Impella LD-katetern är avsedd att användas med en infusionslösning som innehåller heparin. Användning av
®
systemet utan heparin i infusionslösningen har inte testats. I händelse av att en patient inte tål heparin, på grund av
heparininducerad trombocytopeni (HIT) eller blödning måste läkarna använda sitt kliniska omdöme för att bedöma
risker kontra fördelar med att använda Impella
Om det är bäst för patienten om systemet används utan heparin behövs fortfarande dextroslösningen och läkarna
bör överväga systemisk administrering av ett alternativt antikoaguleringsmedel. Tillsätt INTE något alternativt
antikoaguleringsmedel (t.ex. direkt trombinhämmare) till infusionsvätskan. Impella
något alternativt antikoagulantia i infusionslösningen.
ANVÄNDA IMPELLA
FÄLT
Impella LD-katetern innehåller en permanent magnetmotor som utsänder ett elektromagnetiskt fält. Detta fält
®
kan ge upphov till elektromagnetiska störningar med annan utrustning. Dessutom kan annan utrustning som avger
starka elektromagnetiska fält påverka driften av Impella
SYSTEM FÖR ELEKTRO-ANATOMISK KARTLÄGGNING (EAM)
De elektromagnetiska fält som avges av Impella
för magnetisk platsidentifiering magnetiska i systemet för elektro-anatomisk kartläggning (EAM), särskilt när
kartläggningskatetern är nära när Impella
kammares utflödesområde med kartläggningskatetern i närheten av Impella
Elektromagnetiska störningar kan uppkomma som:
• Instabilitet i den visade platsen för kartläggningskatetern.
• Magnetiska störningsfel som genereras av systemet för elektro-anatomisk kartläggning.
Följ felsökningsstegen nedan om du misstänker störning.
Observation
Störningar med komponenten för
magnetisk platsidentifiering i EAM-
systemet
MAGNETISKA NAVIGATIONSSYSTEM (MNS)
Följ nedanstående steg vid start av Impella
1. För in Impella LD-katetern genom att följa stegen som beskrivs i denna handbok.
®
2.
Placera MNS-magneterna i positionen "Reduced" eller "Stowed".
3. Starta Impella LD-katetern på det sätt som beskrivs i denna handbok. Öka P-nivån till minst P-5.
®
4.
Placera MNS-magneterna i positionen "Navigate" och fortsätt med magnetnavigering.
Fortsätt använda Impella LD-katetern på en P-nivå på minst P-5 när MNS-magneterna är i positionen "Navigate".
®
Om P-nivån sjunker under P-5 kan Impella
driften.
Under magnetisk navigering av kartläggningskatetern kan motorströmmen i Impella
den grad att katetern stoppar.
När MNS-magneterna är i positionen "Navigate" kan Impella
Impella ® LD-systemet för cirkulationsstöd
LD-KATETERN UTAN HEPARIN
®
® -systemet utan heparin.
LD-KATETERN I ELEKTROMAGNETISKA
®
LD-kateterns motor.
®
LD-katetern kan ge upphov till störningar med komponenten
®
LD-kateterns motor. Till exempel kartläggning i höger eller vänster
®
Åtgärder
1. Kontroller och åtgärda andra störningskällor.
2. Placera om Impella -katetern för att säkerställa att Impella
®
från sensorerna i kartläggningskatetern, men dra INTE ut inloppsdelen från vänster
kammare.
3. Säkerställ att Impella ® -katetern används vid P-1–P-5 eller P-7, eftersom dessa
P-nivåer orsakar minst störning.
® LD-kateterns stöd i närvaro av ett magnetiskt navigationssystem (MNS):
® LD-katetern sluta fungera. Följ stegen i tabellen nedan för att återuppta
® LD-kateterns visade flöde vara artificiellt. För att
® LD-katetern har inte testats med
® LD-kateterns motor i aorta ascendens.
-motorn är minst 3 cm
®
LD-katetern tillfälligt öka till
®
Exempel på EAM-system
CARTO 3-system och CARTO
® ®
XP navigationssystem (Biosense
Webster, Inc.)
Exempel på MNS
Stereotaxis Niobe -magnetiskt
®
navigationssystem (Stereotaxis)
139