Fahl DURATWIX JUNIOR Gebrauchsanweisung Seite 173

Continuaţi să împingeţi canula în trahee.
După ce aţi împins destul canula în tractul respirator puteţi reveni cu capul în poziţie dreaptă.
În cazul în care se utilizează un obturator, acesta trebuie îndepărtat imediat din canula
traheală.
Canulele traheale trebuie întotdeauna fixate cu ajutorul unei benzi speciale. Aceasta stabili-
zează canula şi conferă o poziţie sigură a canulei traheale în traheostomă (vezi imaginea 1).
1.1 Umplerea manşetei (dacă există)
Pentru umflarea manșetei se asigură o anumită presiune în manșetă prin intermediul ad-
aptorului de tip Luer (conector conic standard) al furtunului de alimentare și cu ajutorul unui
manometru.
Presiunea din manșetă variază de la pacient la pacient și trebuie determinată de personalul
medical, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.
Umpleți manșeta în funcție de presiunea din manșetă, determinată anterior și asigurați-vă
că prin canulă trece un flux de aer suficient.
Verificați în permanență dacă manșeta este intactă și dacă funcționează ireproșabil.
În cazul în care nu se atinge etanșeitatea dorită nici după o altă încercare la volumul-limită
numit, atunci este posibil să fie indicată utilizarea unei canule cu un diametru mai mare.
Se recomandă verificarea presiunii corecte din manşetă cu regularitate, adică cel puţin o
dată la două ore.
ATENŢIE!
Toate instrumentele folosite la umflarea manşetei trebuie să fie curate şi să nu conţină
particule străine! Extrageţi aceste instrumente din adaptorul tip Luer al furtunului de
alimentare, imediat ce manşeta este umflată.
ATENŢIE!
În cazul în care presiunea maximă este depăşită o perioadă mai îndelungată, poate fi
afectată vascularizarea mucoasei (pericol de necroze ischemice, ulceraţii de presiu-
ne, traheomalacie, stenoză traheală, pneumotorax). La pacienţii ventilaţi, presiunea
din manşetă, stabilită de către medic, nu trebuie să scadă pentru a se evita riscul
aspiraţiei tăcute. Sunete şuierătoare ce se aud în zona balonului, în special în timpul
expiraţiei, indică faptul că balonul nu etanşeizează suficient trahea. În cazul în care
trahea nu se etanşeizează la valorile de presiune stabilite de către medic, atunci este
necesară scoaterea completă a aerului din balon şi reluarea procedurii de blocare.
Dacă repetarea procedurii nu aduce rezultatele scontate, recomandăm alegerea unei
canule traheale cu balon cu dimensiunea imediat mai mare. Din cauza permeabilităţii
peretelui balonului pentru gaze presiunea în balon poate scădea puţin în timp, dar
anestezia cu gaz poate duce la creșterea neintenţionată. Din aceste motive, supra-
vegherea regulată a presiunii este recomandată insistent.
Manşeta nu trebuie umflată prea tare cu aer deoarece se pot produce deteriorări ale
peretelui traheal, fisuri ale manşetei ceea ce poate duce la golirea sau deformarea
manşetei, astfel încât nu se exclude un blocaj al căilor respiratorii.
ATENŢIE!
În timpul unei anestezii, din cauza oxidului de azot (gaz ilariant), presiunea în manşetă
poate să crească/să scadă.
2. Scoaterea canulei
PRECAUŢIE
Accesorii cum ar fi ventil traheostoma sau schimbător de căldură şi umiditate trebuie
îndepărtate înainte de a scoate canulele traheale Fahl .
®
RO
ATENŢIE!
În caz de traheostomă instabilă sau în cazuri de urgenţă (puncţie sau dilatare tra-
heală) există riscul ca stoma să colabeze după îndepărtarea canulei şi să împiedice
astfel aportul de aer. Pentru acest caz trebuie să existe la îndemână o nouă canulă
pregătită care va fi folosită. Pentru a asigura temporar aportul de aer se poate folosi
un dispozitiv de lărgire a traheei (REF 35500).
Înainte de scoaterea canulei traheale, manşeta trebuie complet golită. Scoaterea ca-
nulei traheale se efectuează cu capul uşor înclinat spre spate.
173