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Weaning-Parameter
P 0.1, RSB, NIF:
Der Arzt berücksichtigt bei der Beurteilung der Fähigkeit eines
Patienten zur Entwöhnung vom Beatmungsgerät eine Reihe
von Entscheidungskriterien. Neben Untersuchungsergebnis-
sen und Laborwerten können Beatmungsparameter zur
Abschätzung der Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Ent-
wöhnung herangezogen werden.
Evita 4 errechnet die Weaning-Messwerte:
– Okklusionsdruck P 0.1
– Rapid Shallow Breathing RSB
– Negative Inspiratory Force NIF
Okklusionsdruck P 0.1
Mit der Messung des Munddrucks unter kurzfristiger Okklu-
sion zu Beginn der Inspiration ist der Atemantrieb messbar:
Innerhalb von 100 ms wird der Druck nicht durch physiologi-
sche Kompensationsreaktionen, z. B. reflektorischen Atem-
stillstand, Verstärkung des Antriebs, beeinflusst. Dieser Druck
ist auch grundsätzlich unabhängig von der jeweiligen Muskel-
kraft des Zwerchfells. Daher ist der negative Munddruck P 0.1
nach 0,1 Sekunden ein direktes Maß für den neuro-muskulä-
ren Atemantrieb*.
Bei lungengesunden Menschen unter ruhiger Atmung liegt
P 0.1 bei etwa –3 bis –4 mbar. Ein hoher P 0.1 ist Ausdruck
eines hohen Atemantriebs, der nur begrenzte Zeit aufrechter-
halten werden kann. P 0.1 Werte über –6 mbar, z. B. bei
einem COPD**-Patienten, zeigen die drohende Erschöpfung
an ("Respiratory Muscle Fatigue").
Bei der Respirator-Entwöhnung beatmeter COPD-Patienten
kann mit der Messung des P 0.1 der Entwöhnungs-Zeitpunkt
definiert werden.
Evita 4 hält das Inspirationsventil nach einer Exspiration
geschlossen und misst den Atemwegsdruck, der während
100 ms durch die Inspirationsanstrengung erzeugt wird.
Die Zeitbedingung 100 ms beginnt, wenn im Zuge der Inspira-
tionsanstrengung ein Unterdruck von –0,5 mbar gemessen
wird.
Der zweite Druckwert wird nach Ablauf der 100 ms bestimmt.
Gleichzeitig wird das Inspirationsventil geöffnet, der Patient
kann wieder normal atmen.
Die Differenz der Druckwerte P2 – P1 definiert den Okklusi-
onsdruck P 0.1.
*
Literaturhinweis (10), (15), Seite 211.
**
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Gebrauchsanweisung Evita 4 / Evita 4 edition SW 4.n
Paw
Insp.-Ventil geschlossen
100 ms
CPAP
–0,5 mbar
P1
Beschreibung
Insp.-Ventil öffnet
t
P 0.1
P2
199
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