Proceso De Introducción De La Espiral Desmontable Target - Stryker Target Gebrauchsanweisung

7.4 Proceso de introducción de la espiral desmontable Target
1. Compruebe que la sección proximal de la guía introductora no presenta
irregularidades como dobleces o rugosidades. Si detecta irregularidades,
utilice una espiral desmontable Target nueva.
advertencia: Las guías introductoras que estén dañadas pueden causar
fallos en la separación, lesiones en el vaso o una respuesta inesperada
de la punta distal durante el despliegue de la espiral. Si en algún momento
del procedimiento se daña alguna guía introductora, no intente enderezarla
ni repararla. No despliegue ni separe la espiral. Retire por completo la
espiral y sustitúyala por un producto en buen estado.
advertencia: El uso de espirales dañadas puede afectar a la introducción de
la espiral en el vaso o el aneurisma, y a la estabilidad en su interior, lo que
podría provocar un desplazamiento y/o un estiramiento de la espiral.
2. Abra la VHG del microcatéter e introduzca el extremo distal cónico de la
vaina introductora a través de la VHG y hacia el interior del conector del
microcatéter de infusión de dos puntas, hasta que la vaina quede firmemente
asentada. Un ligero encorvamiento de la vaina introductora indica una
colocación correcta. Apriete la VHG alrededor de la vaina introductora para
evitar el reflujo de sangre, pero no la apriete demasiado, de modo que se
dañe la espiral durante su introducción en el catéter.
3. Transfiera la espiral desmontable Target al catéter haciendo avanzar la guía
introductora de la espiral con un movimiento suave y continuo. Se aconseja
realizar este procedimiento entre dos personas: una para mantener la vaina
introductora dentro de la VHG y el conector del catéter de infusión de dos puntas,
y otra para mantener la vaina recta y deslizar la espiral.
4. Introduzca la guía introductora hasta que el extremo proximal de la misma se
encuentre a 2 inches del extremo proximal de la vaina introductora.
5. Afloje la VHG, sujete la guía introductora en su sitio y extraiga la vaina
introductora sobre el extremo proximal de la guía introductora, asegurándose
de que la espiral no salga junto con la vaina.
Precaución: Si no extrae la vaina introductora después de haber insertado la
guía introductora en la VHG del microcatéter, la infusión normal de solución
de irrigación se verá interrumpida y se permitirá el reflujo de sangre al
microcatéter.
6. Cuando haya finalizado esta operación, apriete la VHG en torno a la guía
introductora. No deseche la vaina introductora hasta que haya colocado y
desacoplado la espiral desmontable Target.
7. Compruebe visualmente que la solución de irrigación se infunde con
normalidad. Una vez confirmado esto, afloje la VHG lo suficiente como para
permitir el avance de la guía introductora sin poner en peligro la infusión
continua.
8. Localice el marcador de fluoroscopia en la guía introductora.
advertencia: El marcador de fluoroscopia se ha diseñado para su uso con
una válvula hemostática giratoria (VHG). Si se usa sin una VHG, el extremo
distal de la espiral puede sobrepasar el marcador de alineación cuando el
marcador de fluoroscopia alcanza el conector del microcatéter.
Black (K) ∆E ≤5.0
®
Precaución: Será necesario disponer de algo de luz superior de baja
intensidad cerca del paciente o a su lado para visualizar el marcador de
fluoroscopia; la luz del monitor solamente no es suficiente para visualizar el
marcador de fluoroscopia.
advertencia: Si el marcador de fluoroscopia no es visible, no mueva la espiral
sin una fluoroscopia.
9. Haga avanzar la espiral a través del microcatéter hasta que el extremo distal
del marcador de fluoroscopia esté alineado con el extremo proximal de la
VHG y active la fluoroscopia.
figure 3. Marcador de fluoroscopia
10. H aga avanzar la espiral desmontable Target mediante fluoroscopia y colóquela
con cuidado en el lugar deseado. Si no consigue colocar correctamente la
espiral desmontable Target, retírela lentamente tirando de la guía introductora
y, a continuación, hágala avanzar de nuevo lentamente para volver a colocarla.
Si el tamaño de la espiral no es el adecuado, extráigala y sustitúyala por una
con el tamaño correcto (sección 7.3.1 Selección del tamaño de la espiral y del
microcatéter).
Precaución: Introduzca y retire la espiral desmontable Target despacio y
con cuidado, sin demasiada fuerza. Si detecta una fricción inusual, retire
lentamente la espiral desmontable Target y examínela en busca de daños.
Si la espiral está dañada, deséchela y use una nueva espiral desmontable
Target. Si aún nota fricción o resistencia, retire con cuidado la espiral
desmontable Target y el microcatéter y examine el microcatéter en busca de
daños.
Precaución: Si es necesario volver a colocar la espiral desmontable Target,
utilice la fluoroscopia para asegurarse de que la espiral se mueve de manera
uniforme. Si la espiral no se mueve correctamente o le resulta difícil volver a
colocarla, es posible que se haya estirado y podría desplazarse o romperse.
Retire con cuidado tanto la espiral como el microcatéter y sustitúyalos con
otros nuevos.
advertencia: No gire la guía introductora durante la introducción de la
espiral en el aneurisma ni después. Si gira la guía introductora de la espiral
desmontable Target, la espiral puede estirarse o separarse antes de tiempo
de la guía introductora, lo que provocaría el desplazamiento de la espiral.
11. Siga introduciendo la espiral desmontable Target hasta que el marcador
radiopaco proximal de la guía introductora quede exactamente distal
al marcador proximal del microcatéter de dos puntas (ver la Figura 4 a
continuación). Apriete la VHG para evitar que la guía introductora se mueva.
Precaución: La duración de la separación puede aumentar si los marcadores
del microcatéter y la guía introductora no están correctamente alineados.
14