Überwachung - B. Braun OMNI Gebrauchsanweisung

OMNI
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3.2.5.4 Überwachung
WARNUNG!
Lebensgefahr oder Verletzungsgefahr für den Patienten, wenn die RCA nicht
strikt überwacht wird!
Die RCA beeinflusst den Säure-Basen-Status sowie den Calcium-, Magne -
sium- und Natriumgehalt. Diese Parameter sind entsprechend der ärztlichen
Verordnung engmaschig bei der RCA zu überwachen:
• Säure-Basen-Status und Elektrolyte (vor der Behandlung und regelmäßig
während der Behandlung).
• Systemisches ionisiertes Calcium (vor der Behandlung und regelmäßig
während der Behandlung).
• Ionisiertes Calcium nach dem Filter (erste Überprüfung 5 Minuten nach
Beginn der Behandlung und dann in regelmäßigen Abständen entspre -
chend den eingestellten Vorgaben) als Gradmesser für eine effektive
regionale Blutgerinnung.
• Säure-Basen-Status, systemisches ionisiertes Calcium, ionisiertes Cal -
cium nach dem Filter und Elektrolyte in kurzen Abständen, insbesondere
nach der Änderung von Parametereinstellungen (Flussraten und Dosis).
Überwachung des systemischen inonisierten Calciums
Das systemische ionisierte Calcium sollte vor der Behandlung bewertet und
dann während der Behandlung regelmäßig kontrolliert werden. Die Blutpro -
benentnahme erfolgt gemäß Beschreibung in Kapitel Überwachung der Elek -
trolyte und des Säure-Basen-Status: Systemische Blutproben (59).
Hohe Calcium-Dosis (Anzeichen einer Citrat-Akkumulation)
WARNUNG!
Anzeichen einer systemischen Citrat-Akkumulation - hoch dosierter Calcium-
Ersatz.
Falls eine hohe Calcium-Dosis zur Aufrechterhaltung des systemischen
ionisierten Calciums erforderlich ist, muss der Möglichkeit einer Citrat-
Akkumulation nachgegangen werden.
• Wird eine systemische
Nebenwirkungen der RCA), muss die Citrat-Infusion gestoppt werden. In
solchen Fällen könnten alternative Antikoagulationsmethoden in Betracht
gezogen werden.
Die Citrat-Akkumulation tritt bei einer gestörten Citrat-Metabolisierung auf, die
z.B. durch Kreislaufschock, Leberversagen/-erkrankung und/oder Vergiftung
mit Substanzen verursacht wird, die den oxidativen Metabolismus vermindern
sowie bei Laktatazidose (siehe Kontraindikationen der RCA). Somit erhöhen
sich die systemischen Citrat-Spiegel, der Anteil an chelatisiertem Calcium
steigt und der Anteil an systemischem ionisiertem Calcium sinkt. Ein Anstieg
des Verhältnisses von Gesamt-Calcium zu ionisiertem Calcium über 2,5 wird
als möglicher Hinweis auf eine Citrat-Akkumulation angeführt. Eine Azidose
liegt vor.
IFU 38910393DE / Rev. 1.04.00 / 03.2020
Produktbeschreibung
Citrat-Akkumulation bestätigt (siehe