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Ja
Nein
Wichtig für die korrekte Annahme der Sendung: Bitte fügen Sie eine Kopie dieser Bestätigung der Sendung bei oder übergeben Sie sie dem
Servicetechniker. Die Verantwortung für Rücksendungen durch Leica, für den Fall dass die Erklärung fehlt oder nicht hinreichend ausgefüllt ist,
liegt beim Versender.
Falls Sie hierzu Fragen haben, kontaktieren Sie bitte Ihre nächstgelegene Leica-Niederlassung.
Leica intern: Falls vorhanden, bitte Job und RAN-/RGA-Nummern angeben:
Job Sheet Nr.: ______________SU Return Goods Authorisation: ___________________ / BU Return Authorisation Number: ______________
Datum/Unterschrift*
Name*
Position*
eMail-Adresse
Leica Biosystems Nussloch GmbH
Heidelberger Str. 17-19
69226 Nussloch, Germany
Leica VT1000 S - Mikrotom mit vibrierendem Messer
** Rücksendung nicht ohne schriftliche Zustimmung von Leica Biosystems veranlassen.
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10.
Das Gerät wurde für einen gefahrlosen Umgang und Transport vorbereitet.
Falls vorhanden, verwenden Sie bitte die Originalverpackung.
Tel.:
++49 (0) 6224 143 0
Fax:
++49 (0) 6224 143 268
www.LeicaBiosystems.com
Dekontaminierungserklärung
Institut*
Abteilung*
Adresse*
Telefon*
(Kopiervorlage)
Fax
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