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9. Anhang
Unbedenklichkeitserklärung
Sehr geehrter Kunde,
im Falle der Einsendung eines oder mehrerer Sensoren zur Überprüfung oder zur Reparatur benötigen wir von Ihnen eine unterschriebene Unbe-
denklichkeitserklärung. Diese dient zur Sicherstellung, dass sich an den eingesandten Artikeln keine Rückstände gesundheitsgefährdender Stoffe
befinden und / oder beim Umgang mit diesen Artikeln eine Gefährdung von Personen ausgeschlossen ist.
MTS Auftragsnummer: ___________________________________
Seriennummer(n):
___________________________________
Der Sensor war in Berührung mit folgenden Materialien:
Keine chemischen Kurzformeln angeben.
Sicherheitsdatenblätter der Stoffe sind ggf. bitte beizufügen.
Kurze Fehlerbeschreibung:
Angaben zur Firma
Firma:
_______________________________________________
Anschrift: _______________________________________________
_______________________________________________
Das Messgerät ist gereinigt und neutralisiert. Der Umgang mit dem Gerät ist gesundheitlich unbedenklich. Eine Gefährdung bei Transport und
Reparatur ist für die Mitarbeiter ausgeschlossen. Dies wird hiermit bestätigt.
Stempel
Unterschrift
Sensortyp(en):
_________________________________________
Sensorlänge(en): _________________________________________
Bei vermutetem Eintritt von Stoffen in den Sensor ist Rücksprache mit
MTS zu halten, um das Vorgehen vor dem Versenden zu besprechen.
Ansprechpartner
Name:
_______________________________________________
Tel:
_______________________________________________
E-Mail:
_______________________________________________
Datum
MTS Sensor Technologie
GmbH & Co.KG
Auf dem Schüffel 9
58513 Lüdenscheid, Deutschland
14
Tel. +49-23 51-95 87 0
Fax +49-23 51-5 64 91
info@mtssensor.de
www.mtssensor.de
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