Abiomed Impella RP Gebrauchsanweisung Seite 116

Señales de
recuperación del
ventrículo derecho
A medida que se va
retirando lentamente el
soporte del lado derecho,
si se conserva el intervalo
normal del gasto cardíaco
del lado izquierdo y no hay
una elevación importante
de la PVC, ello indica una
recuperación del ventrículo
derecho.
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6. Deslice la vaina de recolocación sobre el eje del catéter y hágala avanzar al interior de
la vena femoral hasta el ojal amarillo.
7. Asegúrese de que no haya hemorragia en la transición de la vaina de recolocación a la
vena femoral. Cierre la herida y véndela.
8. Fije la vaina de recolocación suturándola a la piel utilizando el ojal amarillo de la vaina.
9. Acople la funda anticontaminación a la sección amarilla de la vaina de recolocación.
Bloquee en su sitio el anillo de anclaje girándolo en el sentido de las agujas del reloj.
Fije en su sitio el eje del catéter apretando el anillo de anclaje conectado.
10. Extienda con cuidado la funda anticontaminación hasta su longitud máxima y fije el
extremo más cercano al conector azul del Impella apretando el anillo de anclaje.
11. Vuelva a colocar el catéter según sea necesario.
Emplee siempre técnicas estériles en el sitio de inserción con el fin de evitar la contaminación
y las infecciones posteriores. Siga los protocolos institucionales para la profilaxis de las
infecciones de pacientes con dispositivos de soporte ventricular y líneas permanentes, así como
los protocolos de vigilancia de dichos pacientes. Si se produce una infección relacionada con el
dispositivo, tenga en cuenta la condición clínica específica de cada paciente a la hora de decidir
si seguir con el soporte Impella
RETIRADA PROGRESIVA DEL SOPORTE DEL PACIENTE
La retirada progresiva del catéter Impella RP
puede proceder a la retirada progresiva cuando se tienen indicios de que el ventrículo derecho se
ha recuperado o si se está alcanzando la duración de uso máxima del catéter Impella RP
paciente. La retirada deberá iniciarse de forma gradual, como se describe a continuación.
El protocolo de retirada progresiva siguiente se proporciona a efectos orientativos
solamente.
1. Inicie la retirada progresiva disminuyendo temporalmente el flujo del catéter
Impella RP
®
a unos 2 l/min.
2. Valore el funcionamiento del ventrículo derecho. Los pequeños cambios en la
función sistólica del ventrículo derecho medidos mediante ecocardiografía pueden ir
acompañados de una mejora considerable del flujo anterógrado a través del hemicardio
derecho; por lo tanto, es importante evaluar tanto las pruebas ecocardiográficas de
mejora como la PVC, el flujo y la perfusión general.
3. Registre la información disponible sobre el flujo, la PVC, los parámetros de la
ecocardiografía y la hemodinámica sistémica.
4. Tras 15-20 minutos con un flujo reducido, si hay señales de recuperación del ventrículo
derecho y no hay efectos indeseables derivados de la reducción del flujo, continúe con
la retirada progresiva reduciendo el flujo en función de la tolerancia hasta los 0,5 l/min
(P-1). Con este flujo, ya no habrá flujo anterógrado pasando a través del hemicardio
derecho.
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del paciente queda a discreción del médico. Se
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en el
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Manual del usuario