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8 Bestimmen der Erregungsauslösung (Capture)
Es ist wichtig zu erkennen, wann die Schrittmacherstimulation eine ventrikuläre Erregung
(Capture) ausgelöst hat. Die Bestimmung der Erregungsauslösung muss elektrisch und
mechanisch erfolgen, um die wirkungsvolle Kreislaufunterstützung des Patienten
sicherzustellen.
Die Erregungsauslösung (Capture) wird bestimmt durch die Anwesenheit eines verbreiterten
QRS-Komplexes, den Verlust der grundlegenden Eigenfrequenz und das Auftreten einer
verlängerten und zuweilen auch vergrößerten T-Welle.
Die ventrikuläre Antwort ist normalerweise charakterisiert durch die Unterdrückung des
intrinsischen QRS-Komplexes.
WARNUNG
Die Bestimmung der Erregungsauslösung sollte allein durch Beobachtung der
EKG-Kurve auf dem Propaq MD Display erfolgen, während eine direkte
EKG-Verbindung zum Patienten besteht. Der Einsatz von anderen
EKG-Überwachungsgeräten kann zu falschen Informationen durch
Schrittmacher-Artefakte führen.
Die mechanische Erregungsauslösung wird durch Palpation des peripheren Pulses bestimmt.
Um Muskelreaktionen auf Schrittmacherimpulse nicht mit dem Arterienpuls zu verwechseln,
dürfen Sie den Puls während der Stimulation NUR an folgenden Stellen tasten:
A. femoralis
•
A. brachialis oder A. radialis rechts
•
Wirksame Stimulation
Das Ändern von EKG-Ableitungen und -Amplituden kann beim Bestimmen der
Erregungsauslösung manchmal hilfreich sein.
Anmerkung: Form und Amplituden der stimulierten EKG-Kurven können je nach gewählter
9 Bestimmen der optimalen Reizschwelle
Der ideale Schrittmacherstrom ist der niedrigste Wert, der eine kontinuierliche
Erregungsauslösung gewährleistet und liegt normalerweise ca. 10 % über dem Schwellenwert.
Typische Reizschwellenströme liegen zwischen 40 und 80 mA. Die Position der
Freihand-Therapieelektroden und der Therapieelektroden beeinflusst den Strom, der für die
ventrikuläre Erregungsauslösung erforderlich ist. Der niedrigste Schwellenwert wird
normalerweise dann erreicht, wenn sich durch die Elektrodenpositionierung ein möglichst
direkter Strompfad durch das Herz ergibt und große Brustmuskeln umgangen werden.
Niedrigere Stimulationsströme erzeugen weniger Kontraktionen der Skelettmuskulatur und
werden besser vertragen.
9650-0802-08 Rev. A
EKG-Ableitungskonfiguration und je nach Patienten erheblich abweichen.
Propaq MD Bedienerhandbuch
Stimulation im Demand-Modus
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