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Treffen Sie die folgenden Vorsichtsmaßnahmen zur Minimierung der Interaktion des bipolaren
Herzschrittmachers mit einem bereits implantierten S-ICD:
•
Verwenden Sie in beiden Kammern bipolare Stimulationselektroden mit geringem Abstand zwischen den
Elektrodenpolen. Bei einem zu großen Abstand zwischen den Elektrodenpolen wird die
Wahrscheinlichkeit erhöht, dass der S-ICD die Stimulationsimpulse detektiert.
•
Ziehen Sie eine Programmierung des Herzschrittmachers auf (1) die niedrigstmögliche Amplitude in
Betracht, die chronisch eine effektive Stimulation sicherstellt, (2) die maximale Empfindlichkeit (den
niedrigsten programmierbaren Wert) unter Beibehaltung einer angemessenen Sicherheitsmarge und (3)
die minimale für den Patienten akzeptable Herzfrequenz.
Führen Sie zusätzlich zu den obigen Schritten die folgenden Tests durch, um die Interaktion zwischen den
Geräten zu überprüfen:
•
Verwenden Sie die S-ICD-Funktionen, wie z. B. Marker, Echtzeit-Elektrogramme (EGM) und/oder
Pieptöne, um eine mögliche Herzschrittmacherinteraktion aufgrund von Oversensing durch den S-ICD zu
überprüfen.
HINWEIS:
Wenn ein 1-K-Herzschrittmacher mit einer atrialen Elektrode implantiert wird, führen Sie Tests
sowohl mit unipolaren als auch bipolaren Konfigurationen durch.
•
Kammerflimmern und alle ventrikulären Tachykardien des Patienten müssen induziert werden, während
der S-ICD aktiviert und der Herzschrittmacher auf einen asynchronen Modus mit maximaler Amplitude
und Impulsdauer programmiert ist. Dies sollte die besten Voraussetzungen für eine Inhibition der
Arrhythmiedetektion aufgrund der Detektion der Herzschrittmacher-Stimulationsimpulse schaffen. Die
Herzschrittmacherelektroden müssen eventuell neu platziert werden, um die Detektion der
Stimulationsimpulse durch den S-ICD zu verhindern.
Deaktivieren Sie vorübergehend den S-ICD des Patienten, wenn (1) die Reiz- und Detektionsschwellen
überprüft werden, (2) wenn während der Implantation vorübergehend ein externer Herzschrittmacher
verwendet wird und (3) wenn ein implantierter Herzschrittmacher neu programmiert wird.
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