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Die Prüfkarte ist bei der jährlichen Prüfung
durch den Sachkundigen vollständig auszu-
füllen.
Diese Prüfkarte erhebt keinen Anspruch auf
Vollständigkeit der Prüfkriterien und ent-
bindet den Sachkundigen nicht von seiner
Entscheidung über den Gesamtzustand.
Hersteller:
BORNACK GmbH & Co.KG
info@bornack.de
www.bornack.de
Datum
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1. Jahr
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2. Jahr
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3. Jahr
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4. Jahr
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5. Jahr
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6. Jahr
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7. Jahr
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8. Jahr
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9. Jahr
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10. Jahr
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P R Ü F K A R T E
ZUR JÄHRLICHEN ÜBERWACHUNG
Nächste
Unterschrift
Prüfung
Typ Produktname:
___________________
Herstelldatum:
______________________
Serien-Nr.:
_________________________
Kaufdatum:
________________________
Datum der 1. Benutzung:
Ablegereife spätestens:
Einsatzbereich:______________________
Grund der Prüfung
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