Erklärung zur Kontamination
Lieber Kunde,
aufgrund der gesetzlichen Bestimmungen und zum Schutz unserer Mitarbeiter und Betriebseinrichtungen benötigen wir die
unterschriebene "Erklärung zur Kontamination", bevor Ihr Auftrag bearbeitet werden kann. Legen Sie diese vollständig ausgefüllte
Erklärung unbedingt den Versandpapieren bei. Dies gilt auch für zusätzliche Sicherheitsdatenblätter und/oder spezielle
Handhabungsvorschriften.
Geräte- / Sensortyp:
Medium / Konzentration:
Gereinigt mit:
Warnhinweise zum Medium (zutreffende bitte ankreuzen)
radioaktiv
explosiv
Grund der Einsendung
Angaben zur Firma
Firma:
Adresse:
Hiermit bestätigen wir, dass die zurückgesandten Teile gereinigt wurden und frei sind von jeglichen Gefahren- oder Giftstoffen
entsprechend den Gefahrenschutzvorschriften.
(Ort, Datum)
Allgemeine Informationen zu Service und Reparaturen:
www.services.endress.com
Seriennummer:
Temperatur:
Leitfähigkeit:
ätzend
giftig
Ansprechpartner:
Abteilung:
Telefon:
Fax / E-Mail:
Ihre Auftrags-Nr.:
gesundheits-
biogefährlich
schädlich
(Firmenstempel und rechtsverbindliche Unterschrift)
Druck:
Viskosität:
SAFE
brandfördend
unbedenklich